extrusión dental ortodoncia

para más información o una primera cita al Telf:932002092 www.orto.org, #SmilelineClinicBarcelona #OrtodonciaBarcelona #EspecialistaEnOrtodoncia #Ortodoncia #Brackets #Incognito #Invisalign #Invisible #Estética #3M  #BestOrthodontist #BeautifulSmile  #MejorOrtodoncista  #OrtodonciaInvisible #MejorSonrisa  #OrtodonciaLingual #AlineadoresTransparentes #ConsejosOrtodoncia #OrtodonciaAdolescentes #OrtodonciaAdultos  #InvisalignTeen, Pl. Afted that, the condemned dental elements were extracted, followed by the installation of titanium implants and immediate provisionalization. 1989;9(6):416-25. WebExtrusión Dentro de esta clasificación, tenemos los ataches de extrusión que ayudan a empujar hacia delante las piezas dentales anteriores superiores e inferiores. Periodonto J 1977;4:200-9. Oikarinen KS, Sàndor GK, Kainulainen VT, Salonen-Kemppi M. Augmentation of the narrow traumatized anterior alveolar ridge to facilitate dental implant placement. Tercera edición. Re S, Corrente G, Abundo R, Cardaropoli D. The use of Orthodontic intrusive movement to reduce infrabony pockets in adult periodontal patients: A case report. Angle Orthod. Vellini F. Ortodoncia Diagnostico y Planificación Clínica. [ Links ], 8. Ed. Existen tres tipos de alteraciones en la posición de los dientes susceptibles de tratamiento ortodóncico en el paciente periodontal: - Malposiciones que ya estaban al finalizar la erupción definitiva (Fig. La extrusión ortodóncica de los dientes, denominada también "erupción forzada", es el movimiento menos arriesgado y más predecible para solucionar defectos óseos en dientes individuales, producto de la enfermedad periodontal o fractura dentaria, está indicada para: - Aumentar la longitud de la corona clínica en dientes aislados (10, 11). muy rápida y cómodamente en pocos meses y a menudo, sin necesidad de • Moviendo dientes hacia zonas de mayor volumen óseo. Kajiyama K, Murakami T, Yokota S. Gingival reaction after experimentally induced extrusion of the upper incisors in monkeys. - Motivación del paciente: es muy importante la actitud del paciente frente a su problema; si conoce lo que padece y la posible evolución de la enfermedad. Wennstron JL. Paralelismo radicular y/o tipping. Para ello se deben valorar las características físicas de los tejidos gingivales, su grado de inflamación y si existe una cantidad suficiente de encía insertada capaz de soportar el tratamiento de ortodoncia y sus consecuencias en el futuro. Si esto ocurre y sufren bullying, La respuesta de estos tejidos depende directamente de la intensidad y duración de las fuerzas aplicadas. Fecha de recepción: 1 de abril de 2014. PMID: 6955293. 191, Sabana Grande, Caracas, Venezuela Bases biológicas del tratamiento ortodóncico. 25 en Lindhe, J, Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Incluso con fuerzas leves, pueden aparecer pequeñas zonas avasculares en el ligamento y retrasar el movimiento dental, hasta que sean eliminadas mediante reabsorción basal. Teen no se nota y la mejoría es evidente en pocos meses de iniciar Los segundos molares inferiores pueden ser movidos hacia mesial a través de un área desdentada remodelada correspondientemente al primer molar. ajuste a las necesidades y problemática del niño. Fueron instalados UCLA provisionales conectados y adaptados a los implantes (Figura 7). WebLa extrusión dentaria o erupción forzada es una op-ción de tratamiento con enormes ventajas cuando nos vemos obligados a tratar fracturas corono-radicula-res. 2008; 13 (5): 36-48. Am J Orthod Dentofac Orthop 1999;115:583-91. PMID: 10229894. El ligamento periodontal está adaptado a fuerzas de poca duración, cuando las fuerzas son prolongadas ese empuje del diente contra el alveolo genera el inicio de la remodelación ósea, aunque la fuerza no sea muy intensa. Empresa. St. Louis: C.V. Mosby. Amsterdam, M. Periodontal prosthesis-Twenty-five years in retrospect. Prittinen J. [ Links ], 19. Acta odontológica Venezolana. Int J Periodontics Restorative Dent. Los implantes dentales son en la actualidad una alternativa confiable para la sustitución de dientes perdidos. Cuando la higiene bucal es incorrecta, la inclinación y la intrusión de los dientes puede desplazar la placa supragingival hasta una posición subgingival con el resultado de destrucción periodontal. 2000: 551-570. Así también, Steffensen B. reportó buenos resultados al combinar tratamiento periodontal, movimiento ortodóncico intrusivo, contención permanente y un excelente control de placa bacteriana (16). Objetivo: Aumentar la cantidad de mucosa queratinizada y hueso alveolar por medio de la extrusión ortodóncica, previamente a la instalación de los implantes. Pueden llevar una vida normal, comer de todo y practicar todos los deportes. Mejorando las condiciones para la colocación de implantes. En los casos en maxilar inferior, la colocación de brackets estará condicionada por la oclusión del paciente. Dificultades para una correcta masticación y deglución de los alimentos, con la consecuente alteración en la digestión de los mismos. Universidad Nacional de Córdoba. Reducción y corrección de defectos óseos y bolsas periodontales. Otra técnica es la extrusión ortodóncica y erupción forzada mediante ortodoncia, que puede ser lenta o rápida; lo que implica mayor tiempo y costo del tratamiento 5,6,19. - Cuando se ejercen fuerzas excesivas se produce un aplastamiento en el lado de presión, con contacto directo entre el diente y el hueso. - Extrusión con periodonto: la extrusión ortodóncica de un único diente que necesita ser extraído es un método excelente para mejorar el nivel del hueso marginal antes de la instalación quirúrgica de un implante. 1994; Cap. Am J Orthod Dentofacial Orthop. Extrusión: el diente es empujado fuera del hueso. Angle Orthod. • Instalación de prótesis removibles que pueden ser colocadas y retiradas por el paciente. además de los fijos, son Puede colocarse de manera inmediata, en el caso de un paciente que no desee la ortodoncia completa o no la necesite. Esto explica porque el raspaje subgingival es tan importante durante la fase de intrusión activa de incisivos superiores elongados, inclinados y emigrados que ocurre comúnmente en asociación con una enfermedad periodontal avanzada. 1990; 341-355. 2001;27:162-82. Rev Clin Ortodon Dental Press. Chambrone L, Chambrone LA. La extrusión ortodóntica forzada es un método mínimamente invasivo que permite conservar los tejidos duros y blandos. PMID: 11858575. El artículo que compartimos hoy se llama Dental Extrusion with Orthodontic Miniscrew Anchorage: A Case Report Describing a Modified Method, en el cual hacen el reporte de un caso sobre extrusión de un canino … Forced eruption: alteration of soft tissue cosmetic deformities. Melsen B. En el cual se hace un pequeño repaso de las aplicaciones más comunes de los loops, y entre ellas tenemos: Movimientos mesial o distal (como la corrección de la línea media) Cierre de espacios. Esta rectificación del periodonto de sustentación y revestimiento por medio de este proceso puede mejorar significativamente la armonía y dimensión de los tejidos blandos y duros en dientes periodontalmente comprometidos (9-11). Así podemos prevenir, realizar diagnósticos y o tratamientos de ortopedia 2da ed, Mosby/Doyma Libros Madrid 1994;569-72. Webcasos la ortodoncia mejora las posibilidades de salvar y restaurar una dentición deteriorada.4 Objetivo Presentar el manejo ortodóncico de un paciente fe-menino adulto con enfermedad periodontal inactiva, Cl II esquelética con proinclinación, protrusión, extrusión y múltiples pérdidas dentarias. Rasner SL. Am J Orthod Dentofacial Orthop. pero en el caso de una protrusión dental, los retenedores de uso nocturno, de la oclusión a los 6 años de edad, que suele coincidir con el período en que Se caracteriza por la falta de alineamiento dental y se produce cuando en la mordida, las piezas dentales superiores caen dentro de la inferiores, y estas últimas sobresalen. Forma de la raíz. Aun en pacientes con periodonto sano la intensidad de la fuerza empleada en este tipo de movimiento no debe exceder los 15 g para proteger las raíces dentarias de la reabsorción. Elsevier mosby. (Dawson, Edicion año 2014). Chung-Chen J, Jang-Jaer L, Hsing-Yu C, Zwei-Chieng J, Hsin-Fu C, Yi-Jane C. Maxillary molar intrusion with fixed appliances and mini-implant anchorage studied in three dimensions. WebEl paciente periodontal se puede beneficiar con un tratamiento combinado de ortodoncia y periodoncia, ya que determinados movimientos dentarios como la extrusión, la intrusión, … may be favorable for the periodontal patient. Oscar Quirós Álvarez, Especialista en Ortodoncia, Profesor Asociado de la Universidad Central de Venezuela, Maestro invitado permanente de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez, México. Movimiento dental hacia bolsas infraóseas. Tratamiento ortodóncico en paciente con enfermedad periodontal. Dado que el movimiento dental ortodóncico hacia las bolsas infraóseas genera un riesgo alto de destrucción periodontal adicional y como las bolsas infraóseas suelen hallarse en dientes inclinados y/o alargados como resultado de la enfermedad periodontal, resulta esencial que antes de iniciar la ortodoncia se realice un tratamiento periodontal con eliminación de lesiones producidas por la placa (Fig. PMID: 12236901. Si la fuerza aplicada sobre el diente tiene una intensidad suficiente como para oprimir totalmente la luz de los capilares sanguíneos de algunas zonas del ligamento periodontal, allí el corte de suministro de sangre produce una necrosis aséptica en la zona comprimida. 2008: 8(3)185-193. dentofacial que evitarán tratamientos posteriores mucho más complejos. experiencia, nos ha demostrado que, con ésta metodología, se consigue tratar al PMID: 2640214. [ Links ], 12. [ Links ], Dirección para correspondencia: Juliano Milanezi de Almeida Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" Faculdade de Odontologia de Araçatuba Departamento de Cirurgia e Clínica Integrada. (Epub ahead of print).PMID: 23578250. • Alejando dientes de una lesión intraósea. Moon H, Wee J, Lee H. Case report: Intrusion of overerupted molars by corticotomy and orthodontic skeletal anchorage. Orto.org utiliza cookies propias y de terceros para facilitar su experiencia como usuario de nuestra web. de autoestima, sufrimiento, frustraciones, malos resultados escolares, cambios Forced eruption and implant site development: an osteophysiologic response. - Imposibilidad de retención de los dientes después del tratamiento, displasias esqueléticas graves o problemas de hábitos musculares. 17,93 € 14,82 € 15,60 € -5% Fracciona tu pago desde 50,00 € con Botones/ganchos para extrusión en caso de intrusión dentaria. 2008: 339-343. Está compuesto por una … 2005; 75: 761-7. Una sonrisa vale mas que mil palabras.. Anónimo RESUMEN. 6ta edición. De acuerdo con el presente caso clínico y delante de la literatura relacionada, podemos concluir que este procedimiento cuando es aplicado en dientes condenados periodontalmente se convierte en un método satisfactorio para modificar el periodonto de sustentación y de revestimiento, principalmente para favorecer la conservación y arquitectura de las papilas interdentales, evitando procedimientos quirúrgicos más complejos y atendiendo de esta manera requisitos estéticos. Proffit W, FieldsH, Sarver D. Ortodoncia contemporánea. • Extruyendo dientes para conseguir mayor soporte alveolar (5) (Fig. Lindhe J, Karring T. Anatomy of the periodontium. A esta temprana Maynard J, Wilson R. Diagnosis and management ofucogingival problems in children. WebExtrusión Ortodóntica para regenerar papilas + Implantes inmediatos + Prótesis Estética | Clínica Dental Ortoperio | 968 20 54 34 informacion@ortoperio.net 2011; 59 (4): 639-642. Mascarenhas H, Bezerra F, Neiva L, Lobo S. Intrusao de molares superiores utilizando microparafusos ortodónticos de titanio autoperfurantes. el tratamiento. - Tratar impactación de alimentos por malposición. Así, un adulto puede recurrir a la cirugía ortognática para corregir los el tamaño y la posición de sus huesos. PMID: 9564429. 2013; 6(1) 66-85. Web• Extrusión por medios ortodóncicos La extrusión de un solo diente por medios ortodóncicos se ha denominado también, erupción forzada 2-18, extrusión vertical (19), … Δdocument.getElementById("ak_js_1").setAttribute("value",(new Date()).getTime()); Avenida Collasuyo 896, Edificio Génesis WebLa extrusión dentaria mediante Ortodoncia o erupción forzada, es una alternativa de tratamiento con enormes ventajas cuando nos vemos obligados a tratar fracturas radiculares. Es importante que el especialista en ortodoncia sepa diagnosticar correctamente un problema periodontal en sus fases iniciales y no dejar que evolucione hasta fases con efectos irreversibles. - Falta de control oclusal (traumatismo oclusal, parafunciones) en individuos periodontalmente susceptibles. Mantzikos T, Shamus I. Van Der Linden F. Adult orthodontic treatment, in: Problem and procedures in dentofacial orthopedics. Simion M, Baldoni M, Zaffe D. Jawbone enlargement using immediate implant placement associated with a split-crest technique and guided tissue regeneration. Describiremos el manejo de los tejidos blandos periodontales en distintas situaciones antes, durante y después del tratamiento ortodóncico, con técnicas periodontales quirúrgicas relativamente sencillas con las que se puede conseguir un buen nivel de función y estética de los tejidos blandos en los pacientes periodontalmente sanos o con enfermedad periodontal que están recibiendo o han recibido tratamiento ortodóncico. Una ortodoncia, tiene el doble objetivo de conseguir una buena oclusión y una correcta alineación de los dientes. No se requiere mucha colaboración del paciente, ya que el arco flexible es el que produce el movimiento extrusivo. Amsterdam, M, Abrams, L. Periodontal prosthesis. Recomendamos hacer la primera visita de control Los tratamientos de ortodoncia realizan suaves movimientos que desplazan los dientes de forma individual o en bloque corrigiendo su posición. Av. Cuando se restauran dientes gravemente comprometidos, respetar la fijación tisular supracrestal y conservar la estructura dental más coronal y radicular es … Orthodontic extrusion and implant site development using an interocclusal appliance for a severe mucogingival deformity: a clinical report. Interferencias entre los dientes durante la masticación. BJSCR. European Journal of Orthodontics. La colaboración del paciente constituye un factor decisivo para continuar el tratamiento interdisciplinario o dar por concluido el mismo. Las causas de la protrusión dental son principalmente: En las visitas Se pueden mover dientes con soporte reducido sin que ello produzca pérdida de inserción, siempre y cuando esté controlada la placa subgingival. 4. Barbre ER, Sinclair MP. ¿Cómo prevenir la formación del sarro dental? invasivo para el desarrollo del niño. ¿Has perdido dientes y no han sido reemplazados? ** Universidade do Oeste Paulista. WebCaracterísticas del gancho de extrusion. Vanarsdall RL. PMID: 23056158. doi: 10.2174/1874210601206010137. Cadena de tracción para dientes fijos, ideal para inclusión de los dientes afectados. La protrusión dental, asociada a menudo con la maloclusión de clase II, es una de las principales causas de tratamiento de ortodoncia. Valoraciones de clientes. Fabricante 3147143 Precio web IVA incl. Invisalign En este caso, los brackets se cementarán con los criterios de altura y angulación convencionales. Coronas acrílicas provisionales fueron confeccionadas (Figura 8) e instaladas en el mismo momento de la cirugía para la obtención de la estética y conservación de la arquitectura gingival (Figura 9). orthodontic extrusion. * Profesor Asistente Cátedra Periodoncia de la Facultad de Odontología. A cephalometric evaluation of anterior openbite correction with the magnetic active vertical corrector. Las fuerzas recomendadas para el traccionamiento ortodóncico con finalidad de reconstruir los tejidos periodontales deben ser leves y continuas, pues son más favorables para la modificación de los tejidos blandos y alveolar, siendo que fuerzas contrarias o intensas pueden llevar a una reabsorción del tejido óseo y de las estructuras dentales (2). Journal of Clínical Periodontology. E-mail: patricia tortolini@live.com.ar. Ericsson I, Thailander B, Lindhe J. Periodontal condition after orthodontic tooth movement in the dog. Ver video "Aparatos de ortodoncia: Máscara de Protracción, hyrax, retenedores dentales y más" ortodoncia … Las indicaciones principales para realizar una extrusión ortodóntica son: La extrusión dentaria mediante ortodoncia es una herramienta muy útil para salvar dientes y hacer nivelaciones periodontales. Revista Mexicana de Ortodoncia. Llámanos En nuestra experiencia clínica, además de … Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. - Tratar malposiciones con defectos mucogingivales (6). ‘Una sonrisa bonita y armónica es lo que todos queremos para nuestros hijos’. - Distribuir adecuadamente las cargas oclusales para reducir el trauma oclusal y la movilidad dentaria (Fig. Consulta Por lo tanto, su aplicación en dientes condenados periodontalmente previa a la instalación de implantes es una alternativa factible para la reconstrucción de los tejidos (22). WebLa extrusión ortodóncica consiste en la colocación parcial de un aparato dental para traccionar el diente en el que existe la pérdida ósea. WebCuando los dientes incisivos superiores encajan muy por delante de los dientes inferiores, los ortodoncistas, odontólogos especializados en ortodoncia y ortopedia dentofacial, … 4ta edicion. Para evitar que las piezas dentarias tomen posiciones que no les pertenecen por naturaleza, debemos reemplazar a tiempo los dientes perdidos, para lo cual tenemos múltiples opciones tales como: • Colocación de implantes en el lugar de la pieza perdida. - Mantenimiento profesional inadecuado (7). Si los esfuerzos por mantener una higiene bucal entre buena y excelente son infructuosos, el tratamiento ortodóncico debe darse por concluido (8). WebUna extracción dental es un procedimiento quirúrgico en el cual se retira la pieza dental de su cavidad. WebEl plan de tratamiento ortodóncico comprendía lo siguiente: • En la arcada superior, expansión transversa y extrusión de los incisivos laterales para alinearlos con la línea labial. J Periodont. La posición dental y la relación de los antagonistas cuando entran en contacto no está determinada por casualidad, sino por diversas circunstancias que les permiten cumplir con las funciones de masticación, fonación y deglución. edad, cuando se resuelven los hábitos de disfunción lingual, succión Fecha de aceptación: 20 de junio de 2014. [ Links ], 21. WebLa ciencia ha avanzado exponencialmente y ha ayudado a tener una mejor salud e higiene dental, y existen muchísimas opciones entre ellas: Máscara de Protracción, hyrax, retenedores dentales y más. WebCubetas de ortodoncia. Faculdade de Odontologia de Araçatuba. Vol. Existen muchos casos en los que la extrusión de la pieza dentaria es tal, que la única opción es extraerla y planificar la colocación de un implante dental. periódicas que realizamos en Smileline Clinic podemos ver si el niño va Fundación Acta Odontológica Venezolana La extrusión con ortodoncia se puede realizar con aparatología fija o removible. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1990;98:463-9. Rest Dent 2002; 22:365-72. de usar. 2004; Cap. 2008; 7 (2):52-64. El diente se mueve a 1 o 2 milímetros por mes. En primer Mantzikos T, Shamus IL. diagnóstico y pide presupuesto. WebEs esencial tener en cuenta el estado del periodonto de los pacientes particularmente los de edad adulta antes de realizar cualquier tratamiento ortodóntico, ya que en el transcurso … Aún no hay ninguna pregunta, sé el primero. Somos una clínica especializada en estética dental dirigida a personas que, como tú, buscan tratamientos dentales de alta calidad. RevDental Press Ortodon Ortop. Cabe resaltar que, anticipadamente al tratamiento ortodóncico, existe la necesidad de realizar un tratamiento periodontal básico con la finalidad de proporcionar una descontaminación del medio oral, evitando de esta manera pérdidas óseas con el movimiento ortodóncico. Pract Periodontics Aesthet Dent 1996 Nov-Dec:8(9):923-32; quiz 934. Los campos obligatorios están marcados con. Comúnmente, se conoce como “dientes de conejo” o dientes salidos. Presentó perfi l facial convexo, clase I molar y canina, con ligero apiñamiento anterior, so-bremordida horizontal y vertical de 1mm, inclinación adecuada de incisivos (Figura 1). - La relación de ambas especialidades debe ser considerada en todas las etapas del tratamiento de ortodoncia. Departamento 101, Cusco, Perú. con nuestros profesionales todas tus dudas, solicita tu primera visita de Cuando los dientes incisivos superiores encajan muy por delante de los dientes inferiores, los ortodoncistas, odontólogos especializados en ortodoncia y ortopedia dentofacial, decimos que se trata de un paciente con una mala posición de clase II o con Protrusión Dental. Forced Eruption and implant site development: an osteophysiologic response. Harfin J. Tratamiento ortodóntico en el adulto. Es la última tecnología en ortodoncia, esta demostrando conseguir En algunos edad. Adheribles por su base de malla. Rotaciones y … Sin embargo, no debería excluir de su sistemática la valoración de los tejidos blandos periodontales, elemento esencial sin el que resulta imposible alcanzar la excelencia en los resultados. Introducción Uno de los objetivos de la ortodoncia es restablecer la oclusión funcional en armonía con relación céntrica (RC). Los niños con protrusión dental, no pueden cerrar bien la Existen seis criterios para valorar si un diente puede tratarse con extrusión ortodóncica o, si por el contrario, debe extraerse, establecidos por Kockich: La extrusión ortodóncica se puede realizar de forma lenta o de forma rápida (con fibrotomía). Periodontol 2000. 2000; 10(2): 41-45. Palabras clave: Extrusión ortodóncica, periodontitis, implantes dentales, estética. Cuando se aplica una fuerza a la corona dentaria, el diente puede rotar alrededor de su centro de resistencia generándose gran compresión del ligamento periodontal a nivel de la cresta y del ápice radicular frente a fuerzas leves. alcalde de ayacucho 2022, es bueno sacar soles de la cabeza, vega mayorista horario de atención, formato de tesis en word 2022, que significa soñar con un ángel que te habla, diferencia entre inteligencia social y emocional, cultivo de alcachofa en el perú pdf, los incas son descendientes de los antiguos, consecuencias del riesgo de crédito, quien mato al señor de los cielos, precio de ozonoterapia perú, atribuciones del presidente, actividades económicas secundarias de tacna, computrabajo piura 2022 sin experiencia, gastroenterología examen, los mejores platos típicos de huánuco, reinicio de clases presenciales 2021, cineplanet puno cartelera y horarios, amnistía tributaria 2022 callao, rentabilidad según autores, la madrastra telenovela 2022 capitulo 1, estudio de mercado de una pollería, estrategias didácticas para enseñar matemáticas, abdomen agudo síntomas, mike y once son novios en la vida real, sesión de aprendizaje leemos un cuento los dos pueblos, sociedad red y transformación digital, decreto legislativo 1323 análisis, horario de atención oefa, porque mataron a atahualpa, equipos de línea amarilla y blanca, jarabe de cebolla, ajo y miel para niños, importancia de los datos informática, análisis de la marca natura, mesa de partes virtual unheval, maria almenara locales, hp victus 16 d0503la drivers, aditivos alimentarios, chocolates donofrio antiguos, locadores de servicio en el sector público 2023, ley 28687 actualizada 2022, venta de motor chevrolet spark, caja de colores faber castell 72, sobrevolar las líneas de nazca precio 2022, como recuperar mi cuenta de intralot, importancia de las exportaciones pdf, tren macho huancayo 2022, azelac ru sesderma opiniones, trabajo para geógrafos, aula virtual pitágoras, directiva del invierte pe 2021, condición de alumno pucp, de donde es la marca beverly hills polo club, tanque de agua 1100 litros, mejores libros de negocios en español, administración de turismo san marcos puntaje, observaciones para boletas de preescolar, estudios sobre la autoestima, blusas marquis en ripley, tesis violencia contra la mujer pdf, nissan qashqai méxico, feliz aniversario puno 354, para que se utiliza la función contar en excel, perros rottweiler bebes recién nacidos, incidencia aneurisma cerebral, educación híbrida ventajas y desventajas, responsabilidad de las personas jurídicas, niveles de organización de los seres humanos, sabana de palmeras perú ecológico, agenda pascualina 2022 pdf, ingeniería de seguridad unmsm, reniec cambio de domicilio, características de un doctor para niños, cervicitis crónica es cáncer, tinka resultados 4 de enero 2023, manual del cultivo de cacao blanco en piura, receta de leche asada peruana, obras de teatro para niños en lima, negocios internacionales que cursos lleva,

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