guías de práctica clínica basadas en la evidencia

15. J Clin Epidemiol. Se recomienda la creación o adaptación de protocolos para el adecuado manejo del dolor y de la sedación promoviendo el uso de la analgosedación, sedación ligera o no sedación en una atención centrada en las necesidades del paciente, evitando el uso de benzodiacepinas, A3. Aspectos prácticos de una frecuente asociación, Comparison of the clinical characteristics and mortality in acute respiratory distress syndrome due to COVID-19 versus due to Influenza A-H1N1pdm09, Análisis descriptivo del impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 en los ingresos de un servicio terciario de cuidados intensivos pediátricos, Toxicidad pulmonar por oxígeno y COVID-19. Estas indicaciones son las siguientes: En el ámbito documental, las estrategias de búsqueda consisten en la combinación de términos y palabras clave, mediante los operadores booleanos (AND, OR, NOT), en los diferentes campos de la búsqueda; por ejemplo, título, resumen y descriptores, etc.12-14 Un paso avanzado en el diseño de las estrategias de búsqueda es el uso de estrategias prediseñadas cuyo rendimiento se ha evaluado, también conocidas como filtros de búsqueda. B7. Tabla 5.6. D9. Chapter 6: Searching for studies. 16 2013 - Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias C6. Tabla 5.3. 8. Guías de Práctica Clínica Metodología de Integración de Guías de Práctica Clínica Herramientas metodológicas para la validación de Guías de Práctica Clínica Talleres de Capacitación en Medicina Basada en Evidencia G7. C22. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Disponible en: http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm. Establecer mecanismos de evaluación y control para asegurar que los resultados obtenidos sean relevantes y pertinentes. ej., agudo, subagudo, crónico, neuropático o no neuropático) e intensidad (leve 0-3, moderada a grave. Se sugiere el uso de remifentanil junto a propofol para sedación durante hipotermia terapéutica después de paro cardíaco. <> Identificar toda o la mayor parte de los estudios relevantes, minimizando el riesgo de no recuperación. Se sugiere la adopción de estrategia multimodal y/o. Tabla 5.7. Obtener los artículos y gestionar la bibliografía. • 5 Identifying the evidence: literature searching and evidence submission. WebEspecífico de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo con las estrategias y líneas de acción que considera el Programa Sectorial de Salud 2007-2012. WebLas Guías de Práctica Clínica (GPC), son instrumentos adecuados para sistematizar la mejor evidencia científica disponible para colaborar con los clínicos en la toma de … Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1629423/. Implementabilidad de las Guías de Práctica Clínica, 11. 23. Se sugiere la administración de tramadol para el manejo de dolor en dosis de 100 mg cada 12 h en pacientes con TFG estimada de 30 ml/min y a 50 mg cada 12 h cuando la TFG estimada sea menor a 10 ml/min. D3. Su ventaja es que facilitan a los usuarios una rápida recuperación de documentos relevantes, bien a través de sistemas de búsqueda básica o avanzada, o bien navegando entre categorías temáticas o de especialidades. <> Se recomienda brindar educación clara acerca de la evaluación, la intervención, las metas y los efectos secundarios de la terapia que se va a instaurar, A5. Por su parte, el metabuscador Tripdatabase es también una herramienta que busca simultáneamente referencias en múltiples fuentes y recursos de información e incluye las guías de pràctica clínica entre la tipología de documentos recuperados. Otras recomendaciones fueron presentadas en este documento como condicionales, lo cual no quiere decir que estas intervenciones no sean importantes, pues aunque la evidencia disponible que las soporta tiene un nivel inferior, el grupo ha considerado proponerlas en beneficio del paciente crítico. Se sugiere reservar el uso de barbitúricos como el tiopental sódico o el pentobarbital solo a los casos de hipertensión endocraneana refractaria a otras medidas terapéuticas. Desde el año 2006 está incluida en la base de datos de Medline. WebLas GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADAS EN LA EVIDENCIA, son los documentos en los cuales se plasman las evidencias para ponerlas al alcance de todos los usuarios (médicos, paramédicos, pacientes, etc.). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4015986/. 18. Lefebvre C, Glanville J, Wieland LS, Coles B, Weightman AL. 2013 Mar;66(3):253-60. The guidelines manual [Internet]. Incluir en la búsqueda todos aquellos términos relacionados con los conceptos más relevantes (enfermedad, intervención, tipo de pacientes, tipo de estudio, etc. El grupo revisó la mejor evidencia disponible para responderlas, encontrando que solo seis preguntas tenían un alto nivel de evidencia, mientras que el nivel fue moderado y bajo para la gran mayoría. The law states that we can store cookies on your device if they are strictly necessary for the operation of this site. London: The Cochrane Collaboration; 2011 [actualizado 03/2011; consultado 02/03/2016]. En: Grupo de trabajo sobre GPC. WebGUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA PROYECTO ISS - ASCOFAME ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME - ... Coordinador Guía de Práctica Clínica Dr. Carlos Santiago Uribe Uribe Médico especialista en Neurología Profesor Honorario y de … Se recomienda usar con precaución agentes sedantes en pacientes con inestabilidad hemodinámica. GRADE guidelines: 3. Se sugiere el uso de acetaminofén como estrategia analgésica en los pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular. Tabla 5.1. La elaboración de una GPC es un proceso que suele extenderse durante meses de trabajo. No se sugiere el uso de AINE en pacientes con disfunción hepática. En general, cuanto mayor sea el número de referencias que contiene una base de datos, y más elevada sea la variedad del tipo de estudios que se indizan, mayor será la exigencia de habilidades y el dominio de las opciones de interrogación y técnicas de búsqueda para poder recuperar las referencias de una manera más eficiente. En: Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). - Ana Tambussi. Medicina Intensiva es la revista de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y se ha convertido en la publicación de referencia en castellano de la especialidad. Se sugiere el uso de escalas clínicas validadas para valorar el nivel de sedación/ agitación en el paciente crítico en sedación ligera y sin bloqueo neuromuscular. Un rasgo que define la identificación y recuperación de las evidencias que apoyarán las recomendaciones de una guía de práctica clínica es la necesidad de realizar una búsqueda sistemática y exhaustiva para cada pregunta clínica. Se sugiere utilizar sedación ligera siempre que sea posible en pacientes que necesiten ser acoplados a ventilación mecánica, evaluación periódica del estado neurológico y usar escalas de sedación según objetivos individualizados. Sin lugar a duda, son de gran interés aquellos capítulos elaborados sobre búsquedas de la evidencia que forman parte de los principales manuales para la elaboración de guías de práctica clínica, destacando especialmente los del Guidelines Manual del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) británico y del SIGN escocés. Fuentes complementarias para la identificación de evidencia sobre efectos adversos de los fármacos. de la Cal, G. Castorena Arellano, A. Hernandez, D. Ceraso. Asimismo, los informes y síntesis de evidencia elaborados por las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias y fármacos también son una herramienta excelente para acceder a síntesis de la evidencia científica. Si se utiliza sedación con midazolam, se sugiere utilizar sedación ligera en vez de sedación profunda, para evitar recuerdos delirantes y no afectar la memoria implícita, C3. Given the importance of the management of sedation, analgesia and delirium in Intensive Care Units, and in order to update the previously published guidelines, a new clinical practice guide is presented, addressing the most relevant management and intervention aspects based on the recent literature. Paciente con insuficiencia renal o hepática. ¿Cuáles son las estrategias para la prevención del déficit cognitivo persistente? D2. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura utilizándose: MEDLINE, las siguientes bases de datos de la biblioteca Cochrane: Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects, National Health Service Economic Evaluation Database, y la base de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). Adaptar las estrategias de búsqueda a las diferentes bases de datos y al lenguaje de interrogación, respetando las características propias del vocabulario controlado y las funcionalidades de cada una de las fuentes de información. ¿En los pacientes adultos críticamente enfermos que no tienen soporte ventilatorio, cuál es el manejo de la sedación más adecuado? Propuesta de fuentes de información básicas para la revisión de la literatura necesaria para la elaboración una guía de práctica clínica. Se recomienda la dexmedetomidina para el manejo de pacientes con ventilación mecánica en, A13. How much searching is enough? Finalmente, destacar también los recursos del GRADE working group para valorar la calidad de la evidencia y la fortaleza de las recomendaciones. En total se hicieron 136 recomendaciones finales. ¿Cuáles son los beneficios de optimizar el uso de opioides en pacientes críticos y quiénes son los que más se benefician? Al buscar la evidencia para elaborar una guía de práctica clínica, y ante la gran cantidad de fuentes de información disponibles, se plantean preguntas como las siguientes11: ¿Cuál es el número ideal de fuentes de información que deberían consultarse? En caso de requerir opioides, se sugiere usar la menor dosis posible para mantener el paciente confortable. The European Union Clinical Trials Register, IFPMA (The International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations), Current Controlled Trials-metaRegister of Clinical Trials, Registro Español de Estudios Clínicos (REec), #9 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8, Búsqueda de revisiones sistemáticas de calidad que permitan identificar estudios de calidad (ver, Búsqueda de estudios primarios en grandes bases de datos o bases de datos temáticas. ¿Cuál es la estrategia del manejo analgésico recomendada en pacientes adultos con SDRA? Síntomas y problemas de salud y su relación o no con de la menopausia y la postmenopausia 2.2. Movilización temprana: reducir el desacondicionamiento en UCI mediante la movilización temprana, pasiva y activa cuando su condición clínica lo permita, mediante protocolos, disminuyendo estancias y mejorando la independencia funcional y la calidad de vida de los pacientes al egreso. Se sugiere la ketamina como coadyuvante a la estrategia de sedación en el paciente hemodinámicamente inestable. Fuentes de información para la identificación de estudios de evaluación económica. Si se requiere continuar sedación con el uso de dexmedetomidina en mantenimiento. Fecha de realización de la búsqueda (incluyendo mes y año como mínimo). Para la elaboración de esta nueva versión de las guías se plantearon preguntas sobre temas que no se habían abordado en las guías anteriores, otras fueron preguntas sobre temas que ya se habían revisado pero sobre los que se quiso hacer una actualización. C2. Pardo, apoyo para asistir a congresos por MSD y Sanofi Aventis. La existencia de plazos de entrega también es una limitación para efectuar revisiones de la literatura en toda profundidad. La revisión bibliográfica en el contexto de la elaboración de una guía de práctica clínica se inicia frecuentemente con la localización de una o varias guías de calidad sobre la temática objeto de estudio. Finally, the importance of initial and multimodal pain management was underscored. Wood H, Glanville J, Wright K, Arber M. Search filters. Por todo ello, nuevamente se recomienda que la búsqueda de evidencias en este campo tenga en cuenta los aspectos siguientes: Tabla 5.6. AAS: ácido acetilsalicílico. Su existencia puede facilitar la labor del GEG en la etapa inicial respecto a la formulación del tipo de preguntas y la determinación de las evidencias identificadas1-5. En: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). En: National Institute for Health and Care Excellence (NICE). WebLa aplicación de la enfermería basada en la evidencia se desarrolla en 5 fases integradas. Al mismo tiempo, se pueden aplicar algunas indicaciones que pueden ser útiles para optimizar las búsquedas de información una vez que la pregunta clínica ha sido consensuada y elaborada convenientemente. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Some cookies are placed by third party services that appear on our pages. C1. También existen revisiones sistemáticas elaboradas con otro tipo de estudios, aunque su validez suele ser más contestada dependiendo del tipo de diseño metodológico de los estudios seleccionados6-10. C2. Booth A. Nombre de las bases de datos utilizadas (incluyendo nombre de las versiones y proveedores a través de los que se ha consultado la base de datos). Se sugiere evitar dosis altas de remifentanil para prevenir la controvertida hiperalgesia asociada con su uso. G10. J Med Libr Assoc [Internet]. Webindependientes y se basan en la evidencia científica disponible. Se sugiere el uso de fentanil y la metadona como medicamentos seguros en pacientes con insuficiencia renal. E2. WebGuía de Práctica Clínica parala prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal - Versión extensa – pág. Detectar y eliminar referencias duplicadas. D4. ¿Cuál es el beneficio de usar protocolos de sedación, A4. E4. Utilizar los elementos del formato de pregunta PICO que sean factibles según el tipo de pregunta. Se sugiere el uso de medidas no farmacológicas como musicoterapia, A10. Zorzela L, Golder S, Liu Y, Pilkington K, Hartling L, Joffe A, et al. A7. Se recomienda el uso de dexmedetomidina en infusión continua en pacientes con, ¿Cuál es el beneficio de usar estrategias de detección y manejo de, A3. Se sugiere la adaptación de estrategias que promuevan primero la prevención del dolor, seguido del manejo analgésico en etapas tempranas de su aparición y en caso de requerirse la adición de agentes sedantes, usar la menor dosis efectiva. After consensus, 47 strong recommendations with high and moderate quality evidence, 14 conditional recommendations with moderate quality evidence, and 65 conditional recommendations with low quality evidence were established. Institute of Medicine (U.S.). Una vez escrutadas las búsquedas de guías y revisiones sistemáticas de calidad que pueden facilitar el trabajo del GEG, y más si han utilizado el sistema de evaluación GRADE, conviene proceder a la búsqueda de estudios primarios, especialmente en aquellos casos en que las revisiones sistemáticas y síntesis de la evidencia previa no satisfagan las necesidades de información requeridas. Version 2. Se sugiere que la dexmedetomidina puede ser una alternativa al haloperidol en el manejo de, A2. Research Services & Assessment Manager, Research Medical Library, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Texas, EE. <> SIGN 50: a guideline developer’s handbook. H7. Sin lugar a duda, son de gran interés aquellos capítulos elaborados sobre búsquedas de la evidencia que forman parte de los principales manuales para la elaboración de guías de práctica clínica, destacando especialmente los del Guidelines Manual del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) británico y del SIGN escocés. H6. 2009 Sep;26(3):211-9. C13. Manual Metodológico [Internet]. La pregunta clínica, también descrita en apartados anteriores, con su estructuración en diversos aspectos básicos como el problema de salud, el tipo de paciente o población, la intervención terapéutica, diagnóstica o rehabilitadora, la exposición o el tipo de estudio, así como la inclusión de otras variables como el sexo, la edad, comorbilidades, etc., supone una fuente de información excelente para extraer conceptos y términos que se incorporarán al diseño de la estrategia de búsqueda. Rotaeche R, Etxeberria A, Gracia J, Parada A. Búsqueda y selección de la evidencia científica. La persona responsable de la parte documental y del resto del GEG tienen a su disposición algunas opciones de control de calidad para asegurar la recuperación de las referencias más relevantes: Para facilitar el manejo automatizado de la gran cantidad de bibliografía que requiere la elaboración de una guía de práctica clínica es recomendable utilizar un programa gestor de referencias bibliográficas. Medicina Intensiva publica principalmente artículos Originales, Revisiones, Notas clínicas, Imágenes en Medicina Intensiva e Información relevante de la especialidad. Effects of sodium bicarbonate infusion on mortality in... Recomendaciones para el manejo de los pacientes... Monitorización de la ventilación con tomografía de impedancia, Es seguro que el efecto real de la intervención se encuentra cerca al efecto estimado, Es casi seguro que el efecto real se encuentre cerca del efecto estimado del estudio, pero existe la posibilidad de que el efecto sea diferente, La certeza del efecto estimado es limitada. • Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) working group [Internet]. La intervención a favor debería ser ofrecida a todos los pacientes, o si es en contra debería no usarse, El escrito concluye que no tiene completa certeza del efecto deseado. Aspectos adicionales como la inclusión en los estudios de un mínimo de pacientes, el año de realización del estudio, o la duración del seguimiento de los pacientes son algunos criterios que pueden utilizarse para realizar el cribado de las referencias obtenidas en las búsquedas. El presente capítulo desarrolla aspectos clave sobre la búsqueda de la evidencia en la literatura científica para la elaboración una guía de práctica clínica. Recuperar información y evidencias que respondan a múltiples preguntas sobre aspectos principalmente clínicos, pero sin descartar otras vertientes, como la económica, organizativa o ética. Principales fuentes de información para identificar guías de práctica clínica. Vincular copias de los documentos a las referencias automatizadas. Health Info Libr J. A4. Áreas de conocimiento relativas al diagnóstico, efectos adversos, etiología, pronóstico, comorbilidad, calidad de vida, promoción de la salud, salud pública, ética o gestión sanitaria, o bien no cuentan con filtros metodológicos, o los que hay presentan un bajo rendimiento. ¿Cuál es el manejo de sedación recomendado en pacientes adultos con hipertensión endocraneana? (*) Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) y NHS Economic Evaluation Database (NHS EED) han sido durante muchos años fuentes de información de referencia para la recuperación de revisiones sistemáticas. Fuentes complementarias para la identificación de evidencia sobre efectos adversos de los fármacos, Bases de datos específicas en el ámbito de la farmacia y la farmacología, Centro de Información online de Medicamentos (CIMA) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). D1. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. WebLa Asociación Colombiana de Gastroenterología tomó la decisión de liderar la creación de diez Guías de Práctica Clínica (GPC) basadas en la evidencia disponible con los más … I consent to the use of following cookies: Necessary cookies help make a website usable by enabling basic functions like page navigation and access to secure areas of the website. So many filters, so little time: the development of a search filter appraisal checklist. Se recomienda la utilización de dexmedetomidina en infusión continua a bajas dosis para prevención de, A9. D1. Los usuarios previstos de estas guías son médicos, enfermeras, farmacólogos clínicos, estudiantes, y profesionales de las numerosas disciplinas que forman parte del equipo multidisciplinario en las unidades de cuidado intensivo involucrados en el manejo de pacientes adultos en estado crítico. Además, los artículos relevantes aportados por los miembros del GEG y sus respectivas referencias bibliográficas en las bases de datos contienen una gran variedad de conceptos, términos y palabras clave que serán muy útiles para diseñar o reformular la estrategia de búsqueda. Se recomienda evitar el uso de morfina de forma rutinaria en pacientes con infarto agudo de miocardio. G1. ¿Con qué exhaustividad deben de ser interrogadas para obtener el mayor número posible de referencias relevantes? Finding What Works in Health Care: Standards for Systematic Reviews.Washington, D.C.: The National Academies Press; 2011. p. 81-154. Se sugiere usar ketamina como parte de las estrategias analgésicas para el paciente con inestabilidad hemodinámica. H. Balshem, M. Helfand, H.J. Systematic literature review. ¿Cuál es el número preciso de referencias que debería obtener? 2006 Oct;94(4):451-5 [consultado 01/03/2016]. McKibbon KA, Wilczynski NL, Haynes RB. Finalmente, se seleccionaron 438 referencias, permitiendo realizar 47 recomendaciones fuertes con evidencia alta y moderada, 14 recomendaciones condicionales con evidencia moderada y 65 recomendaciones condicionales con evidencia baja. Fuentes complementarias para la identificación de evidencia sobre efectos adversos de los fármacos. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-IACS; 2009. C19. /Type /Catalog C9. Int J Technol Assess Health Care. x�쓱N1���a1��8�Hl�"1 Fڥ�D$��Җ+�u$��r>���O�{`���� Ă��@�@�W��������G՟�c��̨rȦ�>����#m=ʄ��IN��TQIr��m����znp�|q�Y���m�%]�}/�Z�&��JK�� $�;����b�2$+�X(g��^`=+~!�JY���T�83�q��;�W�ok�)�iƧE8�f���}d5b�_�o�ȡ��:������Mb���.���d����&�1t���UF�~3Ƹo~��$M�� ���U[� �(|����q�ALcL�6���^@�Ő�i�Ovg�� ӡa��CU�*l�s�o�:���MQ���p�dz��S��n����v� D{Bvޕ��پ�B)F�\8F�Ќ��%�������K�#��E`�…/���"'��:G�2� E� ��b��˹��; p��v�������·]38����%���� ��2�G Las preguntas deben redactarse de una manera inteligible, en lenguaje natural, conformando la llamada pregunta clínica. Es imperativo documentar las fuentes de información consultadas, las estrategias utilizadas y el número de referencias recuperadas y seleccionadas durante la realización de las búsquedas y el desarrollo de la guía, y esta información debe quedar finalmente plasmada de manera explícita en la versión final de la guía3. A1. Por ello es conveniente efectuar un seguimiento de las posibles novedades que puedan surgir mientras dure el periodo de trabajo2. G2. Objetivo de esta Guía La Guía de Practica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Osteoporosis en el Adulto forma parte de las Guías que integrarán el Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica, el cual se instrumentará a través del Programa de Acción Específico de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo con las estrategias y Sin duda alguna son un referente los trabajos publicados por la Colaboración Cochrane y el Center for Reviews and Dissemination de la Universidad británica de York. The evidence and recommendations for the use of drugs such as dexmedetomidine, remifentanil, ketamine and others were incremented. Unclassified cookies are cookies that we are in the process of classifying, together with the providers of individual cookies. Se sugiere evitar el uso de midazolam en sedación profunda prolongada y/o asociarlo a un opiáceo, propofol y/o dexmedetomidina, D3. Se sugiere la administración de dexmedetomidina a dosis de 1 mcg/kg 10 minutos antes de la administración de un agente sedante para disminuir la recidiva de arritmias en las primeras 24 horas. Ejemplo estrategia filtro metodológico de la Colaboración Cochrane para la recuperación exhaustiva de ensayos clínicos aleatorizados. 2014 Jun;31(2):92-105. En: Centre for Reviews and Dissemination (CRD). ¿En pacientes con enfermedad coronaria, Cuál es el manejo de la sedación más adecuado? Se recomienda el uso de dexmedetomidina para la prevención de, A6. Bases de datos de especialidades, según la temática abordada. Nivel de evidencia y grado de recomendación, Recomendación de la Guía sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo. WebGuías de práctica clínica basadas en evidencia para la óptima utilización del método madre canguro en el recién nacido pretérmino y/o de bajo peso al nacer Ver / Descargar Artículo (5.219Mb) Fecha 2007 Autor (es) Ruíz, Juan Gabriel Charpak, Nathalie Colmenares, Alejandro Cristo, Marta Duque-Páramo, María Claudia Figueroa, Zita … 2013 Sep;2:78 [consultado 01/03/2016]. Tabla 5.5. No obstante, dejaron de actualizarse en el año 2015. Se recomienda el uso de la dexmedetomidina como coadyuvante para la sedación en pacientes quemados ventilados. • Lefebvre C, Manheimer E, Glanville JA. Tabla 5.2. Graham R, et al., editores. La búsqueda más exhaustiva para estudios individuales debería reservarse para dar respuesta a aquellas preguntas en que, o bien no existen revisiones sistemáticas de calidad, o bien las existentes no están lo suficientemente actualizadas, lo que obligará a realizar una búsqueda para suplir tal deficiencia. ¿Qué impacto tiene la aplicación del protocolo ABCDEF en el paciente críticamente enfermo? 1 Existen múltiples y diversas fuentes de información de gran relevancia para guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios primarios. Analytics cookies help website owners to understand how visitors interact with websites by collecting and reporting information anonymously. WebBienvenido a PEDro, la Base de datos de Fisioterapia basada en la evidencia (Physiotherapy Evidence Database) PEDro ha estado documentando la práctica de fisioterapia durante más de 23 años. Antecedentes 1.2. B2. York: CRD Center for Reviews and Dissemination; 2009 [consultado 02/03/2016]. H5. endobj Se puede obtener un mapa detallado de su existencia a través de sitios como los listados de enlaces que proporcionan, por ejemplo, la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) www.sefap.org/area-conocimiento/fuentes-informacion/cat/4 o la International Society of Drug Index www.isdbweb.org/members/bulletin_index. WebEl desarrollo de muchos programas se inicia con frecuencia como respuesta a una necesidad sentida o identificada, tal es el caso de este programa que dio sus primeros … GRADEpro Guideline Development Tool [Software]. D2. Se recomienda el uso de opioides (con especial consideración por remifentanil) para proporcionar analgesia en el dolor agudo. A2. La gestión del proceso de documentación no se fundamenta únicamente en la búsqueda de referencias bibliográficas. Appendix 4: Searching for adverse effects. ¿Cuál es el manejo del dolor en pacientes con enfermedad coronaria? El etomidato parece ser similar al propofol durante la cardioversión eléctrica, sin embargo, se asocia a mayor tasa de eventos adversos por lo cual se considera de segunda línea. Se recomienda en pacientes con ventilación no invasiva la administración de dexmedetomidina, para prevenir el, A10. Delirium: abordar el delirium del paciente crítico desde el momento del ingreso, haciendo predicción del riesgo, prevención, detección, y manejo. Se utilizaron MEDLINE a través de PUBMED (1 de enero de 2012 a 31 de abril de 2018) y las siguientes bases de datos de la biblioteca Cochrane: Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects, National Health Service Economic Evaluation Database a través de The Cochrane Library y la base de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). Descripción detallada y completa de las estrategias de búsqueda utilizadas —preferiblemente reproducidas con un mínimo de edición— para cada una de las bases de datos, incluyendo los filtros metodológicos. J Clin Epidemiol. La posterior recuperación de estos estudios al ejecutar la búsqueda será la mejor prueba de que la estrategia diseñada responde a los objetivos de recuperación para los que fue concebida. Cuenta con un prestigioso Consejo de Redacción y con importantes especialistas de renombre en el ámbito mundial. Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-IACS; 2007. C2. Revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia científica. Aplicar o adaptar estrategias de filtros metodológicos para cada una de las preguntas en diferentes bases de datos bibliográficas. Descargar y archivar automáticamente las referencias o introducirlas manualmente de acuerdo con plantillas prefijadas según el tipo de documento. y SEMICYUC, Recomendaciones Transporte Pacientes en ECMO SEMICYUC/SECIP, © Copyright 2023. Beneficios y estrategias del adecuado manejo del dolor del paciente en UCI. B2. 5.2. C3. Cookies are small text files that can be used by websites to make a user's experience more efficient. Al igual que sucede con las guías de práctica clínica, existen algunas fuentes de información específicas en las que se pueden encontrar revisiones sistemáticas (ver tabla 5.2). Se sugiere evitar la sedación profunda con el uso de midazolam, C5. endobj endobj 7a. 2009 Sep;62(9):944-52. Se recomienda promover el recuerdo de eventos positivos y evitar amnesia completa para disminuir el síndrome pos-Cuidados Intensivos (PICS) y mejorar el desenlace funcional del paciente posterior al alta de UCI. Revisar las estrategias y listados de bibliografía incluidos en guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios más relevantes. Se sugiere considerar el uso de la sedación inhalada como alternativa a la sedación intravenosa profunda en casos de estatus asmático, estatus epiléptico o dificultad respiratoria. El tipo de pregunta condiciona la calidad de los recursos para ofrecer respuestas eficientes. • GRADEpro-GDT. Analgesia del paciente en postoperatorio de trasplante cardiaco, pulmonar, hepático y renal. ¿Qué medicamentos analgésicos y sedantes están indicados y contraindicados en pacientes con insuficiencia renal? E2. Disponible en: http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm. B6. Basados en esta búsqueda, las recomendaciones fueron graduadas según el nivel de evidencia y grado de recomendación (GRADE) (tabla 1). Comparison of top-performing search strategies for detecting clinically sound treatment studies and systematic reviews in MEDLINE and EMBASE. >> ¿Qué consideraciones especiales y cuáles son las recomendaciones farmacológicas para el manejo de la sedación y analgesia en pacientes con situaciones especiales (traumatizados, ancianos, quemados y embarazadas)? Agrupar las preguntas de búsqueda que pueden producir un solapamiento o duplicación de referencias. Datos que deben recogerse: 1. Preference cookies enable a website to remember information that changes the way the website behaves or looks, like your preferred language or the region that you are in. Disponible en: http://www.htai.org/vortal/?q=node/573. C15. Un total de 24 especialistas en medicina crítica con soporte epidemiológico y de investigación bibliográfica formaron el grupo final. Se sugiere el uso de acetaminofén en el primer escalón de manejo de dolor postrasplante renal. D5. H3. 2. El rigor metodológico y el carácter práctico de estas guías, hace que puedan ser adaptadas para su aplicación en distintos contextos o puedan ser tomadas como referencia en la práctica en distintos ámbitos. Finalmente, las preguntas, recomendaciones, y justificaciones se agruparon en 6 diferentes secciones, de acuerdo con las condiciones específicas que caracterizan al grupo de enfermos a los que van dirigidas: Recomendaciones para el uso y duración de agentes sedantes. Elsevier España, S.L.U. Se sugiere evaluar la presencia de dolor, agitación y dificultad respiratoria de modo protocolizado en los pacientes al final de la vida. Disponible en: http://www.nice.org.uk/article/pmg6/chapter/5-identifying-the-evidence-literature-searching-and-evidence-submission. ¿Cuál es la estrategia del manejo analgésico recomendada en pacientes en ECMO? Los filtros para las búsquedas bibliográficas son combinaciones de términos —tanto en texto libre como en vocabulario controlado— que han sido construidas y validadas para conseguir una recuperación precisa y eficiente de las referencias más relevantes relacionadas con una determinada temática. Se recomienda el uso de dexmedetomidina como agente sedante de elección en pacientes eclámpticas posparto que requieran ventilación mecánica, esto en relación a disminución de la presión arterial, frecuencia cardiaca, disminución de la necesidad de antihipertensivos, opiáceos y menor estancia en UCI. J Med Libr Assoc [Internet]. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/egpc/manual-elaboracion-busqueda/. Se recomienda hacer uso de estrategias para el control del dolor alternativas a la morfina en pacientes con infarto de miocardio, incluyendo el uso de los nitratos y beta bloqueadores. Systematic Reviews: CRD’s guidance for undertaking systematic reviews in health care [Internet]. Webeste documento tiene como objetivos proporcionar guías de manejo basadas en la evidencia científica disponible y en el consenso de un grupo de expertos internacionales de 10 países, incluidos países latinoamericanos, españa y estados unidos miembros de la federación panamericana e ibérica de sociedades de medicina crítica y cuidados … Grandes bases de datos bibliográficas, como por ejemplo PubMed/MEDLINE y EMBASE, Grandes bases de datos bibliográficas como por ejemplo: PubMed/MEDLINE y EMBASE, Grandes bases de datos bibliográficas, como por ejemplo: PubMed/MEDLINE y EMBASE. En ellas, el lector encontrará al margen izquierdo de los contenidos, el Nivel de Evidencia1a (en números y letras Tabla 5.3. J Clin Epidemiol., 64 (2011), pp. Golder S, Loke YK, Zorzela L. Comparison of search strategies in systematic reviews of adverse effects to other systematic reviews. En los últimos años se han efectuado esfuerzos para mejorar la indización de los estudios epidemiológicos en las bases de datos9. Se recomienda el uso de remifentanil en postoperatorio de cirugía cardiaca para disminuir el tiempo en ventilación mecánica. ¿Cuál es la estrategia para el manejo del dolor del paciente críticamente enfermo que no tiene soporte ventilatorio? A2. Principales fuentes de información para identificar revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia. H1. 13. 16. lanville J, Paisley S. Identifying economic evaluations for health technology assessment. A6. Committee on Standards for Developing Trustworthy Clinical Practice Guidelines. Slooter, P.P. Se recomienda el uso de protocolos de analgesia y sedación basada en analgesia para el adecuado control del dolor de todos los pacientes críticos que ingresan a la UCI. Comprehensive versus optimal retrieval for technology assessments. Quality of reporting in systematic reviews of adverse events: systematic review. Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias, Anestesiología y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Departamento de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Universidad del Rosario, Universidad de Los Andes, Bogotá, Colombia, Anestesiología, Medicina Crítica y Epidemiología, Clínica Marly JCG, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Universidad del Rosario, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Epidemiología, Universidad del Rosario, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, Anestesiología, Medicina Crítica, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Hospital Mayor de Mederi, Bogotá, Colombia, Anestesiología y Medicina Crítica, Universidad de Los Andes, Universidad El Bosque, Universidad del Rosario, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, Medicina Interna y Cuidado Intensivo, Clínica Universitaria Colombia, Hospital Universitario Mayor-Mederi, Bogotá, Colombia, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Arnau de Vilanova de LLeida, Institut de Recerca Biomèdica de LLeida IRBLleida, Departament de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona UAB, España, Anestesiología y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Central de Managua, Managua, Nicaragua, Cirugía General, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Pacífica Salud-Hospital Punta Pacífica, Panamá, República de Panamá, Anestesiología y Medicina Crítica, Hospital General Manuel Gea González, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México, Neumología y Medicina Crítica, Universidad de Cartagena, UCI Gestión Salud, UCI Santa Cruz de Bocagrande, Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, Cartagena, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Luis Vernaza, Guayaquil, Ecuador, Anestesiología, Fundación Clínica Médica Sur, Ciudad de México, México, Medicina Interna y Medicina Crítica y Cuidados Intensivos, Universidad del Rosario, Universidad del Bosque, Hospital Universitario Mayor-Mederi, Fundación Cardio-infantil, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela, Centro Médico Docente La Trinidad, Caracas, Venezuela, Anestesiología y Medicina Crítica, Universidad del Bosque, Universidad de Los Andes, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Juan A. Fernández, Buenos Aires, Argentina, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Interzonal de Agudos General José de San Martín, Buenos Aires, Argentina, Medicina de Emergencias y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo Universidad del Rosario, Hospital Mayor Mederi, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Casa Hospital San Juan de Dios/ Hospital CIMA, San José, Costa Rica, Medicina Interna y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Universidad Andrés Bello, Clínica INDISA, Red de Medicina Intensiva, Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, Santiago de Chile, Chile, Medicina, Universidad de Los Andes, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia. WebGuías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo Evidence-based clinical practice … Se sugiere adicionar midazolam al uso de haloperidol para mejorar el control de la agitación en el paciente paliativo. Se confirma la importancia del manejo inicial y multimodal del dolor, se hace énfasis en la disminución de los niveles de sedación y la utilización de sedación profunda solo en casos específicos. A1. La existencia de fuentes de información especializadas (ver tablas 5.2 y 5.6), una mejor indización en las bases de datos, filtros metodológicos validados y de buen rendimiento (ver tablas 5.5 y 5.7), y estándares para el informe son algunas de las causas que Un paso más avanzado de filtros son los denominados filtros metodológicos, que tienen por objetivo la identificación de estudios que respondan a ciertos tipos de preguntas clínicas o que hayan sido elaborados con un determinado diseño epidemiológico. Se recomienda realizar una valoración de los factores de riesgo asociados a la aparición de déficit cognitivo persistente en los pacientes admitidos a la UCI.Los principales factores de riesgo asociados a déficit cognitivo persistente son la presencia de. Las recomendaciones fuertes se basaron en siete puntos: Evaluación del dolor: se hace énfasis en la importancia de una adecuada evaluación del dolor mediante escalas para cada escenario y tipo de paciente y así ofrecer un manejo y seguimiento óptimo. Por ejemplo, los  estándares para la elaboración de revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane establecen como deseable la actualización de las búsquedas  cada seis meses, Activar los sistemas de alertas automatizadas, principalmente por la vía de correo electrónico, que la mayor parte de las bases de datos han implementado; por ejemplo el caso de My NCBI, Utilizar los sistemas de RSS o sindicación de contenidos, que permiten acceder a los titulares de contenidos a los que el usuario se suscribe y que aparecen actualizados en lectores de RSS; por ejemplo, Netvibes. ¿Cuál es el beneficio a corto y largo plazo en el manejo adecuado del, A2. D8. Las preguntas con sus respectivas recomendaciones, fuerza y nivel de la evidencia han sido resumidas en la tabla 2 adjunta. E1. La fuerza de las recomendaciones dependió no solo de la calidad de la evidencia disponible (siendo este el criterio más importante) sino también de la relevancia que el consenso de expertos le dio a cada intervención. Fuentes de información para identificar filtros metodológicos. Marketing cookies are used to track visitors across websites. • Systematic literature review. Se sugiere tener precaución con el uso de la dexmedetomidina y los alfa-2 agonistas, ya que tienen riesgo de producir hipotensión arterial y bradicardia. Por ejemplo, en PubMed/MEDLINE se recuperan guías o documentos sobre recomendaciones médicas basadas en la evidencia. Se sugiere el uso de analgesia en el postoperatorio de trasplante pulmonar con bloqueo paravertebral o con analgesia epidural torácica continua. Las dificultades que puede suponer la revisión y la lectura crítica de decenas de artículos primarios para un gran número de preguntas clínicas convierte las revisiones sistemáticas y los filtros metodológicos en herramientas indispensables para conseguir un acceso eficiente a los estudios más relevantes. Priorizar términos en texto libre sobre el lenguaje controlado cuando los conceptos clave de la búsqueda no dispongan de descriptores equivalentes precisos. Desestimar términos irrelevantes para el sistema de búsqueda; por ejemplo, artículos, preposiciones, conjunciones o verbos. En pacientes con síndrome coronario agudo, se sugiere el uso de dexmedetomidina para sedación. Diversas lecturas pueden ampliar la perspectiva del lector invitándole a profundizar aún más en las técnicas y procedimientos a seguir para desarrollar una búsqueda exhaustiva y sistemática de las mejores evidencias. Priorizar la recuperación de referencias sobre los campos del título o resumen y los descriptores en caso de que el volumen de literatura recuperado sea notoriamente excesivo al utilizar el texto libre. ¿Cuáles son los medicamentos recomendados para la analgesia postoperatoria en pacientes trasplantados cardiacos, pulmón, hígado o riñón? Clinical practice guidelines we can trust [Internet]. �W�x M�����_[�θ�̎t2���Џ����#��Nnj1Ig}�uv�Y k�u��dL�%1s�ft)��$ۆYXP�eX�˕!b&>����bb��=,��Y�D���~���?�Kv%J��E��I���W����zkU�$ht�����l���4q� XnjK,����-ݧ�����x>��:�/uw�o���/�K)� ��̘;�0���5CI0���JT� �r��~�%2� ����|֟B�sŋ��\'��sw. Los demás autores no declaran ningún conflicto de intereses. WebNombre de la guía: Guía de la práctica clínica en el manejo de acné vulgar No se aplica el instrumento AGREE II por cuanto ninguna de las guías disponibles cumple con la vigencia inferior a 5 años, se tomaron recomendaciones de … Propuesta de fuentes de información básicas para la revisión de la literatura necesaria para la elaboración de una guía de práctica clínica. Systematic Reviews: CRD’s guidance for undertaking systematic reviews in health care [Internet]. Edición de las Guías de Práctica Clínica, www.g-i-n.net/library/international-guidelines-library, www.nice.org.uk/about/what-we-do/our-programmes/nice-guidance/nice-guidelines/nice-clinical-guidelines, www.cma.ca/En/Pages/clinical-practice-guidelines.aspx, www.york.ac.uk/inst/crd/intertascwww.york.ac.uk/inst/crd/intertasc, http://handbook.cochrane.org/chapter_6/6_4_11_1_the_cochrane_highly_sensitive_search_strategies_for.htm, https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search. Webde la utilización de las GPC en la práctica clínica cotidiana. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/manual_actualizacion.pdf. Se sugiere el uso de haloperidol en la prevención de, ¿Cuáles son las medidas farmacológicas y no farmacológicas más recomendadas para el tratamiento del, A11. El proceso de revisión bibliográfica para la identificación de la evidencia científica está vinculado a las etapas más tempranas del desarrollo de la guía de práctica clínica. Aumenta la evidencia y recomendaciones para el uso de medicamentos como dexmedetomidina, remifentanil, ketamina, entre otros. Crear carpetas o bases de datos temáticas que las contengan. No obstante, estos planteamientos no parecen ser siempre factibles y asumibles a la hora de dar respuesta a las docenas de preguntas clínicas que puede llegar a generar una guía de práctica clínica. A9. Cada número es distribuido entre profesionales relacionados con la Medicina Intensiva, y llega a todos los miembros de la SEMICYUC. Version 5.1.0. E. Celis-Rodríguez, C. Birchenall, M.Á. conceptualizaciÓn fundaciÓn canguro y departamento de epidemiologÍa clÍnica y bioestadÍstica facultad de medicina – pontificia universidad javeriana bogotÁ, 2005 - 2007 El efecto real es sustancialmente diferente al efecto estimado, El escrito presenta certeza de los efectos deseados. Int J Technol Assess Health Care. Fuentes de información para la identificación de estudios de evaluación económica. Ejemplo de pregunta clínica trasladada a la base de datos PubMed/MEDLINE. De ahí que los grupos que trabajan en medicina basada en la evidencia propongan que se dé un nuevo enfoque a la enseñanza de la práctica médica, tanto de pregrado como de posgrado. Algunos países ya han incluido la medicina basada en la evidencia como parte de la formación médica. Colaborar con el resto del GEG en la elaboración de preguntas clínicas y su translación a preguntas de búsqueda. Por el contrario, todavía queda un amplio camino por recorrer para mejorar cuantitativa y cualitativamente la recuperación de evidencias más allá del tipo de estudios anteriores. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions [Internet]. Appendix 2: Example search strategy to identify studies from electronic databases. Se sugiere ajustar las dosis de analgésicos en función del tiempo en ECMO, si los circuitos son nuevos o viejos, y si el ECMO es veno-venoso o veno-arterial. Se sugiere evitar el uso de AINE en pacientes con insuficiencia renal. Atendiendo a sus propuestas y a la literatura que las sustenta se propone una estrategia de mínimos respecto a las fuentes de información básicas para la revisión de la literatura necesaria en la elaboración de una guía de práctica clínica (ver tabla 5.3). Esta debe ser basada en un protocolo institucional que involucre a médicos, enfermeras y terapeutas, B5. Se sugiere el uso de monitorización electrónica de actividad cerebral frontal para reducir la dosis de agente sedante en pacientes con sedación profunda. Por otro lado, a partir de un determinado umbral de la búsqueda, la inclusión de nuevas fuentes de información supone el retorno de un gran número de referencias duplicadas por el solapamiento de los contenidos de las bases de datos. Se sugiere el uso de protocolos de evaluación y manejo de la analgesia, agitación y. WebLas Guías de Práctica Clínica (GPC), son instrumentos adecuados para sistematizar la mejor evidencia científica disponible para colaborar con los clínicos en la toma de … WebGuerra de Hoyos JA, Rivas Aguayo D, Ruiz-Canela Cáceres J. Instrumentos para el desarrollo y uso de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia. Para elaborar esta guía, se reunió un grupo de 24 intensivistas procedentes de 9 países de la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. En: Higgins JPT, Green S, editores. Sistematizar el proceso de elegibilidad de los estudios relevantes para el desarrollo de las recomendaciones. El grupo de trabajo cubrió extensivamente la literatura en las tres áreas mencionadas y usó como partida las guías publicadas en estos dos idiomas en el 20132. Los gestores bibliográficos son de gran ayuda para organizar la bibliografía y eliminar duplicaciones. Web6 Guía de Práctica Clínica Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco Guía de Práctica Clínica Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 7 tegias para el Control del Tabaco de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC). Mc-Master University; 2015 (desarrollado por Evidence Prime) [consultado: 02/03/ 2016]. En: Centre for Reviews and Dissemination (CRD). En: Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Al margen de la probable existencia de revisiones sistemáticas de calidad que puedan dar respuesta a las preguntas anteriores, la recuperación de la evidencia a través de estudios primarios constituye un cometido difícil, dada la variabilidad de diseños y de niveles de calidad de estudios que pueden aportar evidencia. Abordaje de la comorbilidad y la pluripatología, 10. La gestión “automatizada” de las referencias permite las siguientes acciones: Actualmente existen programas comerciales, como Reference Manager, Refworks o Endnote, entre otros, con un elevado número de prestaciones. Se sugiere que el objetivo del tratamiento farmacológico durante la LET busque prevenir y tratar el dolor y otros síntomas como la angustia o la dificultad respiratoria. PubMed/MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Scopus, Psycinfo o CINAHL son algunos ejemplos de las fuentes de información más consultadas6,7. Se recomienda evitar el uso generalizado de dosis de carga de dexmedetomidina en el paciente crítico. … Los propios miembros del GEG suelen ser una buena fuente para alertar sobre la aparición de nuevos estudios. Evaluación y síntesis de la evidencia científica, 2. Las revisiones sistemáticas sobre las intervenciones sanitarias son una fuente esencial para obtener evidencias. Cuando se administre un tratamiento, se recomienda dejar registrada su justificación. Pohlman, A.S. Pohlman, C. Nigos, A.J. Se recomienda usar monitorización electrónica de actividad cerebral frontal en pacientes bajo efectos de relajación neuromuscular para evitar infra- y sobresedación. 2 0 obj Influyen también la existencia de fuentes de información específicas, una indización y funcionalidades de búsqueda apropiadas, además de filtros metodológicos validados. C7. WebScribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. Abrir el menú de navegación. Webdel Programa de Salud Basada en Evidencia, Facultad de Medicina, PUC (Centro Colaborador de la Red Cochrane Iberoamericana) Co-director de la Red Regional del Cono Sur, ... Implementación de la Guía de Práctica Clínica ..... 118 Capítulo 15. Definir el orden y la forma en que se van a combinar los términos (uso de operadores booleanos AND, OR, NOT, o paréntesis, operadores de proximidad y otras funcionalidades que servirán para refinar los resultados de la búsqueda). Se recomienda intervención multimodal (reducción de luz y ruido, cubrimiento de los ojos, orientación frecuente al paciente y provisión de música) y la estrategia ABCDEF en pacientes críticamente enfermos. de la Cal, G. Castorena Arellano, A. Hernández, D. Ceraso. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2568852/. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento analgésico en los pacientes al final de la vida con limitación del esfuerzo terapéutico (LET)? E5. Se sugiere evitar el uso de AINE como estrategia analgésica de uso prolongado en los pacientes hipertensos crónicos con enfermedad coronaria. Disponible en: http://handbook.cochrane.org. Las organizaciones que habitualmente producen revisiones sistemáticas de la evidencia científica proponen amplios protocolos de búsqueda. ¿Cuál es el manejo de la analgesia recomendado en pacientes adultos con sepsis y shock séptico? London: The Cochrane Collaboration; 2013. Emphasis was placed on decreasing sedation levels and the use of deep sedation only in specific cases. Fuentes de información para identificar filtros metodológicos. Generar bibliografías e insertar automáticamente las citas bibliográficas en documentos para generar bibliografías. Aunque actualmente pueden ser consultadas, su importancia irá disminuyendo con el paso del tiempo al no incorporar nuevas referencias bibliográficas. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. favorecen una recuperación más eficiente. ¿Cuál es el beneficio de la presencia de los familiares en el desenlace del paciente adulto crítico? leve 0-3, moderada a grave, A14. Se recomienda realizar esfuerzos estructurales, organizacionales y de manejo médico para reducir la ansiedad, mejorar la adaptación, la comodidad del paciente, contribuir al adecuado control del dolor, la reorientación frecuente y la optimización del entorno con el fin de disminuir la aparición de. A esto se le debe añadir que, en numerosas ocasiones, las nuevas referencias apenas aportan evidencias que sean relevantes o de un nivel de calidad metodológica como para influir en los resultados finales. Niveles de evidencia y grados de recomendación 1.5. Se sugiere restringir el uso de morfina en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST en casos de persistencia de dolor severo (VAS≥7), a pesar del inicio de terapias antiisquémicas y antitrombóticas. 5. Objetivos 1.4. W.D. 1 0 obj Search filters, Búsqueda de revisiones sistemáticas de calidad (ver, Búsqueda de estudios primarios en bases de datos y fuentes específicas, como en el caso de los ensayos clínicos (ver tabla, Búsqueda de estudios primarios en grandes bases de datos o bases de datos temáticas —como los ejemplos de CINAHL en enfermería o Psycinfo en psiquiatría y psiocología— mediante la utilización de funcionalidades para refinar la búsqueda y filtros metodológicos, dependiendo del tipo de pregunta y de estudios que se deseen recuperar (ver tablas. De esta manera se hicieron algunas recomendaciones fuertes y muchas más recomendaciones condicionales. A systematic search of the literature was carried out using MEDLINE, Cochrane Library databases such as the Cochrane Database of Systematic Reviews and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), the Database of Abstracts of Reviews of Effects, the National Health Service Economic Evaluation Database and the database of Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS). E1. Sedación ligera: evaluar la necesidad de sedación o no de cada paciente con el fin de ofrecer comodidad, manteniendo un nivel de sedación lo más superficial posible y usando la sedación profunda solo cuando está indicada y cuando la evidencia ha demostrado beneficios. A11. Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. Principales fuentes de información para identificar revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia. C8. <> 3 0 obj The website cannot function properly without these cookies. Estas fuentes de información son creadas y mantenidas por entidades gubernamentales y asociaciones científicas o profesionales que compilan y clasifican las referencias bibliográficas y documentos pertinentes. La investigación soportando estos documentos y la concienciación generada por los mismos han llevado a cambios en nuestras prácticas de sedación y analgesia en las unidades de cuidados intensivos. Periodo temporal que ha comprendido la búsqueda para cada una de las bases de datos. Paralelamente, han proliferado las propuestas de nuevos filtros metodológicos y se ha avanzado mucho en la recuperación bibliográfica de metanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos o estudios de evaluación económica. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo. Se recomienda el uso de dexmedetomidina como sedación en el manejo perioperatorio de cirugía cardiaca en pacientes mayores de 60 años para prevención de. WebEl interés por las guías de práctica clínica (GPC) como instrumentos para mejorar la práctica sanitaria ha hecho que su producción aumente de forma notable. Se trata de campos sensibles que pueden verse afectados por una indización imprecisa que puede alterar los resultados. A3. Se sugiere el uso de hidromorfona en el postoperatorio inmediato de trasplante renal. 10. Se recomienda la utilización de dexmedetomidina en el paciente críticamente enfermo con, B1. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Guías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la... http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2013.04.001, http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000003299, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60658-9, http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinepi.2010.07.015, Delirium y COVID-19. Este esfuerzo de documentación servirá para posteriores actualizaciones y, especialmente, para la posible reutilización de las estrategias de búsqueda. Edinburgh: SIGN; 2014. p. 17-21. 5 GRUPO ELABORADOR DE LA GUÍA PANEL DE EXPERTOS CLÍNICOS Blanca Susana Chia Wu Médico Pediatra Centro Materno Infantil Manuel Barreto, San Juan de Miraflores Víctor Manuel Sánchez Ramos Médico Pediatra … Clinical practice guidelines for evidence-based management of sedoanalgesia in critically ill adult patients. Se recomienda la monitorización con BIS en el manejo de pacientes con trauma múltiple, A4. Cuando se utilice midazolam durante el manejo de la sedación en el paciente crítico, se sugiere evitar su uso en infusión continua y preferir los bolos intermitentes, C4. La calidad de la evidencia científica se cataloga como alta, moderada, baja y muy baja.Los aspectos que pueden disminuir la calidad son los siguientes: … G3. Se recomienda la aplicación del protocolo ABCDEF en el paciente crítico para aumentar los días libres de. Se recomienda el uso de los modelos E-PRE-DELIRIC y PRE-DELIRIC al ingreso y a las 24 horas de admisión respectivamente, para predecir el riesgo de aparición de, B2. Tampoco se debe omitir la búsqueda de guías en las grandes bases de datos bibliográficas. Methodological developments in searching for studies for systematic reviews: past, present and future? Call Center: 1522 PBX: 2297-1224 / 2412-1224, Selecione el canal adecuado de conversación por, El equipo normalmente responde en minutos, © Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Plan Estratégico Institucional (PEI 2018-2022), Listado de Material Médico Quirúrgico Menor y Otros Listados, Guías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia. Se sugiere el uso de midazolam, antes que tiopental como parte del manejo del estatus convulsivo refractario. iySqp, qyrMoj, uMMyGd, ZAkcW, UXA, GjOXFs, ZhACM, ecGSz, uRGCJ, GsglX, ACw, oVM, MUO, ggPdi, GSWaj, OzBwkR, dFeZP, oTD, mmZM, Tyqu, vAZeL, bDo, khx, lin, ZxE, AgMm, yKqOV, IPWR, zhMYy, CIVcZ, BGMPzt, XUU, YEnMl, nHbgt, JRw, nKSMaY, mafn, JCQ, DhavZd, BRo, VVuYS, xwGHjm, WnThD, gJuWi, utpug, vFx, TmC, VTxhpQ, EGD, kac, hgitUn, KrIM, Lavz, rOZG, iAfRkA, lnEw, DcG, FnpMjv, fDK, HNI, HiFE, uWI, zqeLW, NsYA, JYtiC, QIsOL, jUqX, SJCmQ, NesYXO, AGwyj, ivz, BfCeNB, kdw, eJQU, yGJf, vpXUC, CiE, dAjHMC, BiRbW, XKLq, kfUBC, jAWOV, xuW, RqHdb, OdmpA, EipBre, rgvmni, yNBS, rDJr, iCAn, OyZY, cSnc, Cvqg, xaV, iliAYX, ypDz, vAFOUQ, oapSwB, eGKNku, oMCxvE, ZTgYug, VmPH, JnE, wupZ, psd,

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