caso clínico cefalea en pediatría

Es por ello, que debe intentarse inferir de forma fidedigna el grado de interferencia de la cefalea en las actividades, y no dar por bueno que la mera existencia de la cefalea supone ya una afectación importante, como puede quizás interpretarse en algunas anamnesis de familias preocupadas. Está contraindicado su uso en pacientes con patología cardiovascular, siendo frecuente la aparición de dolor torácico, palpitaciones y astenia tras su administración. Es reseñable un meta-análisis en el que se revisaron 1.275 niños con cefalea recurrente, de los que en 605 se realizó neuroimagen. En función de estudios con estos resultados, la Academia Americana de Neurología avala la decisión de no solicitar neuroimagen ante cefalea recurrente con exploración física normal. No deben ser usados en otros episodios de cefalea. *** Hershey AD, Winner P, Kabbouche MA, Powers SW. La migraña puede ocurrir en cualquier hora del día, aunque es algo más frecuente por la mañana. En el caso siguiente describiremos los pasos que sigue el médico en la consulta de una paciente con cefalea, y cómo va indagando y analizando las informaciones que obtiene de ella, hasta llegar a la identificación definitiva de la causa de su problema de salud. Todas ellas se clasifican en función de una serie de criterios propuestos por la Internacional Headache Society. Esta clasificación ha sufrido diversos cambios a lo largo de las últimas décadas, estando vigente en la actualidad su tercera edición, de 2013, denominada como ICHD-3(9); hoy en día, esta clasificación y sus antecesoras son una base de trabajo consensuada tanto en edad pediátrica como adulta. • Idiopática. debe indagarse acerca de la existencia de roncopatía nocturna. Mejora con paracetamol y reposo. Paciente: en el resto del interrogatorio y en el examen físico no encontramos progresión de la cefalea, fiebre, vómitos precediendo al dolor, vértigos, síntomas sistémicos, rigidez de nuca, disturbios de la marcha, pérdida de la memoria, diplopía, parestesias o debilidad motora, antes, durante, después o entre los episodios de cefalea. La cefalea es un motivo de consulta frecuente en edad pediátrica, tanto en ámbito de Atención Primaria, como Especializada. Caso Clínico de Neurocisticercosis múltiple en pediatría. La mayoría de niños con cefalea a los que se les corrige su alteración visual no mejoran de aquella. Díaz Novás J, Gallego Machado B, León González A. El diagnóstico médico: bases y procedimientos. 30 abril, 2021 Etiquetado como: casos clínicos de Enfermería migraña plan de cuidados. El uso racional de fármacos para la cefalea en edad pediátrica está dificultado por varios factores: uno de ellos es la escasez de ensayos clínicos en este rango de edad, tanto para tratamiento de cefalea aguda como para profilaxis de cefalea primaria; otra dificultad añadida es la alta tasa de respondedores a placebo en cefalea primaria. Es muy frecuente achacar las cefaleas a hipertensión leve, esfuerzo ocular y problemas en la dentadura, sin que esto sea cierto. : debe preguntarse de forma orientada acerca de síntomas previos de tipo sensitivomotriz, visual, etc. La cefalea tensional en cambio, se presenta con dolor menos severo . La sintomatología vegetativa (náuseas, vómitos, mareo) en la mayoría de episodios (no en algún episodio) es orientativa de migraña. Se plantea la importancia del diagnóstico y que el aprendizaje de su proceso generalmente es empírico. Servicio de Pediatría. El tratamiento analgésico es el tratamiento fundamental en las crisis, aunque en el caso de las migrañas en algunas ocasiones debemos plantearnos además el tratamiento profiláctico. la cefalea pulsátil es característicamente migrañosa, siendo uno de los criterios diagnósticos; sin embargo, existen problemas importantes para la descripción fiable en edad pediátrica. Por favor, Los comentarios están sujetos a moderación. El pequeño porcentaje restante obedece a las otras causas, como, tumores cerebrales, postraumáticas, idiopáticas, sinusitis, glaucoma, hipermetropía o dificultad para la convergencia. Se detectó alguna anomalía en 97 pacientes (16% del total), pero solo en 18 niños la imagen era reveladora de patología neurológica en relación con la cefalea, y lo que fue más significativo, todos ellos mostraban exploración neurológica alterada(10). la cefalea tensional mejora ostensiblemente con analgésicos comunes; la migraña suele mejorar más con evitación de estímulos y esfuerzos, y con reposo y sueño, que con analgésicos. La sospecha, fundada o no, de tumor cerebral es el principal motivo de la indicación de neuroimagen (TAC y/o RMN) en cefalea. La cefalea no suele durar más de un par de horas. Dr. Mario Hernández *, Dr. Jorge Villacorta **, Dr. Morgan Medina *** • Cefaleas postraumáticas. • ¿Cuánto dura? La madre está preocupada y solicita estudio “neurológico”. Dentro de las cefaleas primarias, las de máximo interés para el pediatra general por su frecuencia son: la migraña y la cefalea tensional, de las que se exponen los criterios de diagnóstico en las tablas I y II. Puedes consultar más información sobre el tratamiento que hacemos de los datos o las cookies empleadas en nuestra política de privacidad y nuestra política de cookies. Por último, se informaron las conclusiones a la paciente, se le explicaron las razones de ese diagnóstico, por qué no eran necesarios otros exámenes, se le indicó tratamiento, y se le dio brindó el apoyo y seguimiento necesario en la evolución del caso. debe preguntarse de forma orientada acerca de síntomas previos de tipo sensitivomotriz, visual, etc. Este caso clínico fue publicado originalmente en Medscape.com, el 27 de febrero de 2018. Headache in a national sample of American children: prevalence and comorbidity. La paciente experimenta náuseas, muchas veces vomita, le molesta el ruido y la luz. La cefalea secuelar, semanas después de un traumatismo craneoencefálico sin complicación intracraneal ni fractura, es una situación en general poco habitual en Pediatría. Se utiliza propanolol (1 mg/kg/día cada 8 o 12 horas), ciproheptadina, flunarizina, antidepresivos tricíclicos, litio, ácido valproico y topiramato. El contenido será validado por un profesional en la materia. La cefalea es una dolencia de elevada frecuencia, con potencial de cronicidad y, ocasionalmente, es síntoma de patologías graves, por lo que su adecuado manejo es primordial para los pediatras. Hospital Universitario Río Hortega. En la tabla IV, se han resumido algunos aspectos de fármacos usados en cefalea. Suele quejarse por la tarde, y la notan algo cansada y de peor humor, pero sin vómitos u otro síntoma. Es frecuente la presencia de cefalea bilateral en migraña, así como que exista cierta dificultad para establecer el carácter opresivo vs. pulsátil; por ello, los puntos 4-5, que probablemente van ligados, y los 6-7 son muy a menudo críticos en la diferenciación migraña vs. cefalea tensional. El punto clave de la profilaxis farmacológica radica en su indicación. Cephalalgia. Paciente: un interrogatorio dirigido revela que la cefalea comenzó después de un aborto espontáneo que la paciente tuvo y la contrarió mucho. – Lewis D, Ashwal S, Hershey A, Hirtz D, Yonker M, Silberstein S; American Academy of Neurology Quality Standards Subcommittee; Practice Committee of the Child Neurology Society. El último episodio fue precedido de 10 días libre de síntomas. Las cefaleas empeoran antes de la menstruación, y la madre de la paciente presentó cefaleas semejantes desde su adolescencia hasta después de la menopausia. La anamnesis y la exploración física hacen posible la distinción entre episodios de cefalea primaria, episodios de cefalea secundaria por causas no graves (ejercicio, fiebre…), y cefalea secundaria a causas graves (tumores cerebrales, infección del sistema nervioso central…). Aproximadamente, un 20% de los niños y adolescentes entre 4 y 18 años indican haber tenido episodios de cefalea frecuentes o severos en el año previo, La prevalencia de cefalea primaria varía de forma considerable entre diversos estudios, pero se estima que no menos de un 5-10% de niños sufren migraña. 2002; 59: 490. • Cefalea iniciada después de un esfuerzo físico, relaciones sexuales o cambios de postura, que despierta al paciente por la madrugada. Copyright © 2023 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. La solicitud de neuroimágenes no está recomendado en niños con cefalea de larga data y examen neurológico normal. La cefalea tensional, suele ser más frecuente y se agrupa en días; cuando se objetiva su aparición estacional suele mostrar un patrón de claro predominio en periodos escolares frente a los vacacionales. La sinusitis crónica no presenta cefalea como síntoma habitual. ¿Está seguro que quiere cerrar su sesión? . • ¿Localización? La cefalea tensional es predominantemente vespertina. CASO CLINICO NO. Puede producir sequedad de boca y visión borrosa, y se ha relacionado con arritmias; suele recomendarse la realización de electrocardiograma al principio de tratamiento y al alcanzar la dosis deseada. Los triptanes son agonistas serotoninérgicos abortivos de migraña. Los comentarios están limitados a profesionales de la salud. Estas cifras ilustran la magnitud de la cefalea como problema pediátrico. El único fármaco con nivel de evidencia clase I para profilaxis de migraña es la flunarizina; se trata de un vasodilatador, con efecto sedativo, por lo que su administración debe realizarse antes de ir a la cama, e incrementando la dosis a lo largo de 10-15 días(11). The two main primary headache types are migraine, with or without aura, and tension type headache. José Díaz Novás. Niña de 12 años de edad que consulta con su pediatra de Atención Primaria, porque el día previo mostró cefalea durante unas horas. Está contraindicado su uso en pacientes con patología cardiovascular, siendo frecuente la aparición de dolor torácico, palpitaciones y astenia tras su administración. Es probable que la cefalea episódica tensional esté en aumento en la edad pediátrica. La Habana, Cuba. Es probable que sean más efectivos en migraña con aura que sin aura, pero los potenciales efectos secundarios y la lenta titulación de dosis (sobre todo, de topiramato) limitan un tanto su uso. Después de algunas horas el dolor, pierde su carácter pulsátil y se generaliza a toda la cabeza, pero continúa intenso. Dentro de la cefalea aguda, debe separarse en la evaluación la cefalea aguda febril del resto de cefaleas. Development of a patient-based grading scale for PedMIDAS. Recibido: 10 de marzo de 2011. El sueño es también importante en la cefalea primaria. Al igual que la flunarizina, debe administrarse preferentemente en dosis única nocturna, con incremento progresivo de dosis, por su efecto sedativo; produce también ganancia de peso. Durante los ataques el paciente presenta rinorrea y lagrimeo del ojo ipsilateral. 2005; 62: 141-6. • Osteoartrosis cervical. La cefalea tensional es predominantemente vespertina. • ¿Cuál es la frecuencia y el patrón temporal? Los asteriscos reflejan el interés del artículo a juicio del autor. En el caso de la migraña, los episodios claramente ligados a alimentos específicos, pueden ser evitados con la supresión del alimento en cuestión. Evaluación clínica: anamnesis y exploración física. La prevalencia de cefalea primaria varía de forma considerable entre diversos estudios, pero se estima que no menos de un 5-10% de niños sufren migraña(5-8). Los dos primeros se han evaluado en cefalea primaria, mostrando cierta eficacia. • ¿Qué efecto tienen los analgésicos? Existen diversos antiepilépticos usados en prevención de migraña, los más empleados son: el topiramato y el valproato. Este manejo se basa también en la anamnesis, ya que identifica factores precipitantes y trata de evitarlos o modificarlos. [2] El riesgo de accidente cerebrovascular sintomático en los niños con anemia falciforme sin profilaxis primaria del accidente cerebrovascular es más de 200 veces mayor que en la población general. Es probable que exista actualmente un sobrediagnóstico de migraña sin aura en detrimento de cefalea tensional debido a una inadecuada interpretación de estos criterios. Se deben realizar imágenes (TC de cerebro o RM cerebral) en las siguientes situaciones: cefalea de presentación aguda o hiperaguda, cefalea cuya severidad aumenta progresivamente, cambio de patrón temporal de la cefalea, deterioro del rendimiento escolar, cambios de personalidad, aumento de la CC, examen neurológico anormal y niño menor a 5 años. Curr Opin Pediatr. Tratamiento de cefalea aguda y profilaxis de cefalea primaria. Solo un pequeño porcentaje de los pacientes que presentan cefalea sufren una enfermedad severa, pero este hecho motiva una elevada demanda de recursos y preocupación en el entorno. 13. IIEspecialista de II Grado en Pediatría. 2004; 24: 844-9. • Cefalea de origen y progresión reciente, con distribución focal constante. Palabras clave: Diagnóstico, razonamiento médico, cefaleas, migraña, tomografía. ABSTRACT The diagnosis significance is proposed and that learning of its process generally is empirical. Esto asociado a medidas generales como hidratación adecuada, alimentación saludable sin saltar comidas (evitar desencadenantes), ejercicio regular y horas de sueño adecuadas. Dada la influencia psicógena en la cefalea primaria, las técnicas de modificación de conducta, la hipnosis y relajación, etc., tienen cabida en el manejo, aunque en la práctica clínica existen dificultades para su aplicación. Se detectó alguna anomalía en 97 pacientes (16% del total), pero solo en 18 niños la imagen era reveladora de patología neurológica en relación con la cefalea, y lo que fue más significativo, todos ellos mostraban exploración neurológica alterada. • Escolar de 6 años de edad, de sexo masculino, natural y procedente de LIMA, es traído a la Emergencia porque la mamà refiere que su hijo presenta desde hace 10 dìas aproximadamente rinorrea abundante, halitosis, obstrucciòn nasal bilateral, hace 48 horas se agrega Fiebre de 39 C, malestar general, cefalea e . Debe realizarse un manejo no farmacológico y farmacológico apropiados, en función de una serie de consideraciones clínicas específicas, en relación al tipo de cefalea y su repercusión sobre la calidad de vida. [1] Sin embargo, no está clara la causa del accidente cerebrovascular en la anemia falciforme. Quiénes somos y de dónde venimos. Paciente de 20 años con cefalea de cuatro meses de evolución, Patient aged 20 presenting with headache of four months of evolution, José Díaz Novás,I Bárbara Rosa Gallego MachadoII. La aparición de cefalea en niños afectos de tumor cerebral es frecuente (se estima que en torno a un 70% de todos los niños afectos), pero debe aclararse que la inmensa mayoría muestran otros signos de sospecha. La ICDH-3 refuerza estas orientaciones exigiendo en el diagnóstico de cefalea secundaria a sinusitis la existencia de diagnóstico definido de esta en ausencia de cefalea como posible signo guía. La base del tratamiento de la cefalea es farmacológica, pero existe lugar para algunas estrategias de manejo no medicamentoso. Dejar esta cookie activa nos permite mejorar nuestra web. Cephalalgia. Pueden producir: hipotensión ortostática, astenia, fatiga y bajo ánimo emocional, incluso depresión. La ICHD-3 clasifica con los mismos criterios y de forma indistinta los diversos tipos de cefalea, sin tener en cuenta el rango de edad, aunque se hacen algunas observaciones específicas para la edad pediátrica. La ICHD-3 clasifica con los mismos criterios y de forma indistinta los diversos tipos de cefalea, sin tener en cuenta el rango de edad, aunque se hacen algunas observaciones específicas para la edad pediátrica. ¡Por favor, activa primero las cookies estrictamente necesarias para que podamos guardar tus preferencias! Se han reseñado con anterioridad los criterios actuales de diagnóstico ICHD-3 y algunas consideraciones en cuanto a la anamnesis. Brna P, Dooley J, Gordon K, Dewan T. The prognosis of childhood headache: A 20-year follow-up. La cefalea continua es sospechosa de organicidad. Gordon K, Dooley J, Wood E. Prevalence of reported migraine headaches in Canadian adolescents. Headaches. Debe hacerse hincapié, en que la cefalea tumoral es, a menudo, difusa, progresiva, más bien continua; pero, a veces, con periodos asintomáticos, a menudo nocturna, sobre todo, en horas previas al despertar y durante este. 10 Miguel niño de 5 años de edad es llevado por su mama al médico por presentar 7 dias de evolución con evacuaciones semilíquidas con moco y sangre , con hiporexia, náuseas y vomito de contenido gastroalimenticio en 2 ocasiones, cólicos y retorcijones abdominales, fiebre no cuantificada, bajo de peso , refiere que le dio . El accidente cerebrovascular es una de las causas principales de morbimortalidad en los niños con anemia falciforme. El fondo de ojo es normal. La migraña se caracteriza por ser una cefalea recurrente, episodios de 4 a 72 horas de duración, de localización unilateral, pulsátil, intensidad moderada a severa, agravación por actividad física ordinaria y que puede estar asociada a náuseas, y foto-fonofobia. El resultado del examen físico es completamente normal, incluyendo el neurológico. ** Durá Travé T, Yoldi Petri ME. 17 agosto, 2020 Publicado en: Anestesiología y Reanimación Etiquetado como: caso clínico, cefalea, embarazo, epidural, post punción, prevención. Por favor, consulte los, {cmds=contentId=5902516,type=related,size=3, recommendedReading=q=Caso Clínico: Paciente de 5 años de edad con cefalea y vómitos,page=0,size=6,locale=es}. 2004; 63: 2215-24. • Baja efectividad de tratamiento para cefalea aguda. Se consideraron también otras posibilidades diagnósticas que se descartaron por los datos negativos de la anamnesis y el examen físico. Headaches. Puedes aprender más sobre qué cookies utilizamos o desactivarlas en los ajustes. The case of a female patient aged 20 with headaches of four months of evolution is presented, describing the steps and the reasoning of physician to identify the cause of the problem and to exclude other possibilities. Hasta 30% de los niños con anemia falciforme pueden sufrir un accidente cerebrovascular y en 11% de todos los pacientes con anemia falciforme puede producir manifestaciones clínicas. Sin embargo, su proceso y los pasos esenciales no se enseñan en ningún programa de estudio de pre o posgrado, y solo se aprende viéndolo hacer a otros.1 En una publicación hace 20 años,2 se presentaron 2 discusiones de problemas de salud individuales para mostrar ejemplos del razonamiento diagnóstico. Los analgésicos convencionales, como: paracetamol, ibuprofeno o metamizol, son la base del tratamiento de la cefalea aguda, sea cual sea su origen. Plan de cuidados en paciente con migraña acompañada. y, en todo caso, de dolor con sensación de plenitud en zonas sinusales y próximas, lo que se revela en forma más de dolor craneofacial asimétrico que de cefalea difusa. This website also contains material copyrighted by 3rd parties. 1995). la cefalea claramente episódica es más probable que tenga un origen primario. Previamente, se indicaron los criterios actuales de diagnóstico ICHD-3 y ciertas consideraciones en cuanto a la historia. Se han reseñado, en la tabla III, los síntomas y signos de sospecha principales de HTIC y se han comentado anteriormente algunos aspectos de la historia de cefalea sospechosa de HTIC. Durante la mayor parte de las 4 horas que duró . Cefalea tensional o migraña episódica espaciada debe ser tratada en APS. Díaz Novás J. Discusión de un problema de salud. La sintomatología vegetativa (náuseas, vómitos, mareo) en la mayoría de episodios (no en algún episodio) es orientativa de migraña. Cefaleas agudas recurrentes: características clínicas y epidemiológicas. Se trata de una niña sin antecedentes familiares ni personales patológicos reseñables; es buena estudiante, y es descrita como alegre, lista y sociable. Debe hacerse hincapié, en que la cefalea tumoral es, a menudo, difusa, progresiva, más bien continua; pero, a veces, con periodos asintomáticos, a menudo nocturna, sobre todo, en horas previas al despertar y durante este. – Hershey AD, Winner P, Kabbouche MA, Powers SW. En caso de migraña, es frecuente que el sueño pueda abortar el curso de un ataque y, de hecho, es un criterio diagnóstico de elevada especificidad. Pensamiento médico: la cefalea es uno de los motivos más comunes de consulta en la atención primaria. Crónicas progresivas (más de 15 a 30 días de intensidad creciente y signos neurológicos anormales), y mixtas (combinación de patrones de cefalea). Paediatr Child Health. Debe medirse la presión arterial en todo paciente con cefalea de estas características. Aproximadamente, un 20% de los niños y adolescentes entre 4 y 18 años indican haber tenido episodios de cefalea frecuentes o severos en el año previo(4). No deben ser usados en otros episodios de cefalea. TRIGGERS OF HEADACHE EPISODES AND COPING RESPONSES OF HEADACHE DIAGNOSTIC GROUPS.HEADACHE. La cefalea es una dolencia de elevada frecuencia, con potencial de cronicidad y, ocasionalmente, es síntoma de patologías graves, por lo que su adecuado manejo es primordial para los pediatras. En la ICHD-3, se desglosan todas las causas posibles de cefalea secundaria en función del origen del trastorno (traumático, vascular, etc. Realizar Punción lumbar por sospecha de meningitis. La exanguinotransfusión es una terapia efectiva y probablemente infrautilizada en el tratamiento agudo y crónico de la anemia falciforme. Solo un pequeño porcentaje de los pacientes que presentan cefalea sufren una enfermedad severa, pero este hecho motiva una elevada demanda de recursos y preocupación en el entorno. Introducción: La cefalea corresponde al 0.7-6.0% de los motivos de consulta en el servicio de urgencias pediátricas. Pensamiento médico: la descripción que hace la paciente de su cuadro es característica de cefalea vascular sin aura (migraña común), que es responsable del 90 % de las cefaleas vasculares. Se debe entonces excluir otras formas de cefalea vascular y algunas otras enfermedades que cursan con cefaleas. Mini-examen clínico: Manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Errores a evitar con la anticoagulación oral para adultos mayores con fibrilación auricular, Mini-examen clínico: Neoplasia endocrina múltiple, Trasplante cardiaco con incompatibilidad de grupo ABO en menores de 14 meses: resultados iniciales en España. Pensamiento médico: el contenido latente del mensaje de la paciente es que le está solicitando al médico que le indique una tomografía de cráneo, y lo primero que se piensa es que los tomógrafos están para dar servicio a los pacientes, que una orden de tomografía se llena en 5 min y tranquiliza a la paciente y al médico, que sería imperdonable (¿por autosuficiencia?) La cefalea es un motivo de consulta frecuente en edad pediátrica, tanto en ámbito de Atención Primaria, como Especializada. Los vómitos de la HTIC no ocurren siempre acompañando a la cefalea, sino que pueden aparecer de forma independiente y repetida en un periodo prolongado de tiempo, y ocurren característicamente sin náuseas. Dentro de las cefaleas primarias, las de máximo interés para el pediatra general por su frecuencia son: la migraña y la cefalea tensional, de las que se exponen los criterios de diagnóstico en las tablas I y II. Caso clínico Autora principal: Rosa María Amaya Macías Vol. Puede aportar la capacidad de transporte de oxígeno necesaria y al mismo tiempo puede disminuir la viscosidad global de la sangre, evitando así las complicaciones. Revisión breve, pero muy completa por parte de un autor de referencia en el tema. El diagnóstico es una tarea esencial de los médicos y la base para un tratamiento efectivo. La migraña puede mostrar múltiples factores precipitantes, entre ellos, alimentos, sueño escaso o menstruación. En la tabla III, se detallan los principales datos y signos cuya aparición guarda mayor relación con la existencia de HTIC. No hay soplos sobre los globos oculares o en el cráneo. Orientación de tipo principal en la cefalea primaria: migrañosa, tensional u otra. En general, es útil la diferenciación entre primer episodio de cefalea aguda y resto de posibilidades temporales de evolución de la cefalea: aguda recurrente (episódica) y crónica. Es importante señalar que con tratamiento profiláctico para sus crisis de cefalea la paciente mejoró ostensiblemente, y 3 años después se encontraba bien y era la madre de una hermosa niña. Tranquilizar a la madre porque es por estrés. Curr Opin Pediatr. la mayoría de las migrañas duran más de 30 minutos y menos de 3-4 horas; la cefalea en racimos y la hemicraneal paroxística son breves (minutos, alguna hora). Máster en Urgencias Médicas. Posiblemente, es un mediocre preventivo de migraña, pero parece ser útil en cefalea tensional, sobre todo reactiva o comórbil, con patología psiquiátrica. 2006  Mar [citado 13 de Marzo  de 2011]; 22(1). Diagnóstico diferencial entre migraña sin aura y cefalea tensional. Valladolid. Los betabloqueantes tienen un efecto broncoconstrictor, por lo que en todo paciente en el que se considera esta profilaxis, debe interrogarse específicamente respecto a historia de alergia respiratoria, hiperreactividad bronquial o asma. La madre describe cefalea episódica, fluctuante en frecuencia, desde hace, al menos, un año y medio; no más de 2-3 episodios al mes, aunque en el último mes se ha hecho más frecuente y ha presentado algunos días agrupados con cefalea. El aura persistente es sospechosa de patología intracraneal (ictus isquémico). La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. 6. La Habana, Cuba. Suele producir ganancia de peso y se ha implicado en trastornos de movimiento, de tipo disquinesia tardía, por lo que su uso suele limitarse a un periodo concreto de meses. No tiene antecedentes de cefaleas previas ni antecedentes familiares de migraña. El diagnóstico se hace por la mayor semejanza del cuadro clínico del paciente con el descrito para alguna de las afecciones consideradas. Es probable que exista actualmente un sobrediagnóstico de migraña sin aura en detrimento de cefalea tensional debido a una inadecuada interpretación de estos criterios. ITU is the most frequent serious bacterial infection in pediatric age, especially in infants, so it should be ruled out whenever a fever without focus appears in children under 2 years. 8. : la cefalea claramente episódica es más probable que tenga un origen primario. . Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252006000100007&lng=es. Rev Cubana Med Gen Integr. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. La exploración física es normal, aunque no se practica fondo de ojo, por dificultad técnica para realizarlo. Rev Cubana Med Gen Integr  [serie en internet]. 2013; 33: 629-808. División de Hematología/Oncología, Departmento de Medicina Interna, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Líbano. Conflictos de interés El Dr. Saliba ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente. Orientación etiológica según anamnesis y exploración, con planteamiento de realización de estudios complementarios y envío a ámbito hospitalario o especializado, en caso de sospecha de cefalea secundaria. Headache is common symptom in pediatrics; more than 75% of children will suffer any headache along school age. ), así como los criterios para los diferentes tipos de cefalea primaria, y de neuralgias craneofaciales. Suele producir ganancia de peso y se ha implicado en trastornos de movimiento, de tipo disquinesia tardía, por lo que su uso suele limitarse a un periodo concreto de meses. ¿Cuál es la conducta más apropiada? Plan de cuidados en paciente con migraña acompañada. Las lesiones intracraneales ocupantes de espacio, tienden a producir HTIC en su evolución; los tumores cerebrales son las principales lesiones de estas características, aunque no las únicas. Mueve la cabeza y no presta atención al entorno. Correo electrónico: jose.diaz@infomed.sld.cu, Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Revista Cubana de Medicina General Integral, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252006000100007&lng=es. Neurology. • Cefalea mixta: vascular y tensional. La sospecha, fundada o no, de tumor cerebral es el principal motivo de la indicación de neuroimagen (TAC y/o RMN) en cefalea. De las causas de cefalea recurrentes crónicas, como en esta paciente, las más frecuentes son: • Cefaleas tensionales. En toda historia de cefalea debe investigarse acerca de la calidad del sueño, y ello incluye la existencia de roncopatía. Please use this form to submit your questions or comments on how to make this article more useful to clinicians. No es pulsátil, y casi nunca existe la sensación de náuseas y fotofobia, tan frecuentes en la migraña. El médico identificó el síntoma principal, describió sus características fundamentales, su evolución en el tiempo y los síntomas acompañantes. The majority are caused by bacteria being the main E.Coli. : la cefalea tensional mejora ostensiblemente con analgésicos comunes; la migraña suele mejorar más con evitación de estímulos y esfuerzos, y con reposo y sueño, que con analgésicos. De igual modo, la aparición muy ocasional de náuseas o vómitos, en una cefalea recurrente, o no claramente ligada al propio episodio de cefalea, no debe automáticamente hacer pensar en migraña. Tratamiento de los episodios agudos de cefalea primaria. 2009; 24: 536. En líneas generales, la información del debut de leucemia en urgencias de pediatría debe cumplir: -Siempre con certeza de la información que se va a dar. En general, es unilateral, pulsátil, con fotofobia, y progresa para una cefalea continua con náuseas y vómitos. Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. El examen físico debe ser completo, buscando dirigidamente signos de síndromes neurocutáneos (manchas café con leche, petequias, etc), medición del perímetro craneal (CC, en busca de macrocefalia), y examen neurológico, sin olvidar el fondo de ojo. Pediatrics. Al igual que la flunarizina, debe administrarse preferentemente en dosis única nocturna, con incremento progresivo de dosis, por su efecto sedativo; produce también ganancia de peso. La cefalea del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño predomina por la mañana. Conflictos de interés El Dr. Harb ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente. Frecuentemente su comienzo es cercano a un evento significativo de la vida del paciente. Gutiérrez-Mata AP, López-Casas J, Ortez-González CI, Sempere-Pérez A, Casartelli MJ, Campistol J. Características clínicas y evolución de los pacientes con cefalea migrañosa seguidos en la Unidad de Cefaleas de un hospital pediátrico de referencia. A modo de orientación, se numeran las indicaciones de tomografía para un paciente con cefalea: • Cefalea que comienza después de los 40 años sin una causa evidente. Los pacientes con cefaleas poco intensas toman algún analgésico para aliviarse y van poco al médico, pero aquellos con cefalea de inicio súbito e intenso van al médico, y pueden tener un problema grave, que puede ser una hemorragia intracraneal, una meningitis, un absceso cerebral, un glaucoma agudo, una sinusitis supurada aguda, una enfermedad febril, etc. PORCENTAJE DE PACIENTES CON FACTORES PRECIPITANTES DE MIGRAÑA Y CEFALEA TENSIONAL. La progresividad en la intensidad y/o frecuencia, y la presencia de síntomas intercríticos es sospechosa de ser sintomática. De igual modo, la aparición muy ocasional de náuseas o vómitos, en una cefalea recurrente, o no claramente ligada al propio episodio de cefalea, no debe automáticamente hacer pensar en migraña. La sospecha de sinusitis no debe sustentarse en la presencia de cefalea aguda recurrente o crónica, sino en la sintomatología de fiebre, rinorrea mucopurulenta, halitosis, etc. No autorizo la venta de mi información personal. Se plantea la importancia del diagnóstico y que el aprendizaje de su proceso generalmente es empírico. An Pediatr (Barc). Posiblemente, es un mediocre preventivo de migraña, pero parece ser útil en cefalea tensional, sobre todo reactiva o comórbil, con patología psiquiátrica. Antonio María Esquivel y los niños de la alta burguesía, Entrega de premios de “Formación Continuada de Pediatría Integral”, Nueva tipología de maltrato infantil: formas de maltrato sexual, Dios, Darwin y Freud nos han abandonado. Todo ello es posible gracias al esfuerzo, ISBN 978-987-88-0213-8 compromiso y responsabilidad de todos los integrantes del equipo de salud del Servicio de Toxicologia. Ha sido criticada respecto la restrictividad de los criterios de migraña pediátrica, pero su uso es generalizado. J Child Neurol. : la mayoría de las migrañas duran más de 30 minutos y menos de 3-4 horas; la cefalea en racimos y la hemicraneal paroxística son breves (minutos, alguna hora). Existe un predominio de varones migrañosos en periodo escolar, pero la prevalencia en mujeres aumenta claramente en años inmediatamente prepuberales y en la pubertad. 2009; 14: 24-30. La anamnesis proporciona la orientación diagnóstica principal de la cefalea. Alrededor de 40% de los adolescentes con anemia falciforme tienen accidentes cerebrovasculares asintomáticos y los adultos tienen bastante probabilidad de presentar infartos cerebrales asintomáticos nuevos o expansión de los previos. Toda sospecha de HTIC debe ser evaluada en ámbito hospitalario y la neuroimagen (TAC/RMN) es mandatoria. Esta web utiliza Google Analytics para recopilar información anónima tal como el número de visitantes del sitio, o las páginas más populares. La paciente fue diagnosticada de anemia falciforme complicada con accidente cerebrovascular derecho. Es habitual achacar como origen de cefalea en edad escolar, problemas de refracción; esta relación causal es posible, pero suele existir una clara relación en la historia entre tareas con requerimientos visuales y el inicio de la cefalea. La cefalea tensional no es siempre claramente reactiva a eventos estresantes, problemas conductuales o trastornos anímicos, pero la cefalea tensional frecuente o crónica debe ser siempre evaluada en este sentido y, a menudo, puede coexistir sintomatología depresiva. 1. [4] Los infartos cerebrales suelen ser isquémicos en los niños y hemorrágicos en los pacientes adultos. Existen algunos pequeños cambios en los criterios de cefalea tensional y migraña, entre la anterior clasificación y la actual. Pueden producir: hipotensión ortostática, astenia, fatiga y bajo ánimo emocional, incluso depresión. Ella refiere un fuerte dolor pulsátil, generalmente en región temporal derecha, aunque algunas veces se localiza en la región temporal izquierda y se inicia casi siempre por la mañana. Agudas (duración menor a 5 días, sin antecedentes de cefalea previo), Agudas recurrentes (crisis de cefalea que recurren, con intervalos libres de síntomas. Debe practicarse neuroimagen en estos casos. El uso de cuestionarios que evalúan el impacto de la migraña sobre las actividades y la calidad de vida pueden ayudar en la indicación del tratamiento, así como para monitorizar la eficacia de la profilaxis. Ej: tensional). Los dos primeros se han evaluado en cefalea primaria, mostrando cierta eficacia. Pensamiento médico: con toda la información obtenida de la paciente hay que considerar y descartar otras causas de cefalea, comparando su cuadro clínico con el de las afecciones que cursan con dolor de cabeza, los síntomas y los signos junto con la evolución; o sea, qué tiene y qué no tiene de una o de otra, y las diferencias que permiten excluir las otras posibilidades diagnósticas. Nicolás, de 12 años, refiere que hace 3 meses presenta cefalea constante, que empeora en las mañanas, y últimamente despierta en la noche y ha ido empeorando en el tiempo. Dentro de las utilidades de estos calendarios, existen posiblemente en la práctica clínica dos principales: 1) evaluación del número de episodios de migraña para la posible indicación de tratamiento profiláctico continuo; y 2) constatación para el profesional y para el entorno familiar de patrones de cefalea tensional, en los que existe predominio de días lectivos y mejoría en periodos vacacionales. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Es por ello, que debe intentarse inferir de forma fidedigna el grado de interferencia de la cefalea en las actividades, y no dar por bueno que la mera existencia de la cefalea supone ya una afectación importante, como puede quizás interpretarse en algunas anamnesis de familias preocupadas. Importante problema de salud en la infancia, encontrándose entre las causas más frecuente de ausencias escolares. 3 Suplemento (3:1) Septiembre 2008 TABLA 3. Cephalalgia. Ante un paciente con cefalea lo principal es diferenciar si se trata de una patología benigna o proceso neurológico grave. La cefalea que empeora con el ejercicio o con maniobras de aumento de presión intracraneal es sospechosa de ser sintomática. Debe estimarse la necesidad de tratamiento farmacológico profiláctico en función de frecuencia e intensidad de los episodios de cefalea, sopesando ventajas e inconvenientes. Debe reseñarse que el topiramato es el único fármaco preventivo de cefalea que puede producir pérdida de peso, hecho a tener en cuenta en pacientes obesos. 2007; 19: 663-9. La migraña no suele ser tan frecuente como para mostrar varios episodios semanales. 1991;7(2):164-9. Este trastorno es similar a la migraña clásica (cefalea vascular con aura), excepto en que no existen síntomas neurológicos al inicio. XV; nº 16; 873. Utilizamos cookies para ofrecerte la mejor experiencia en nuestra web. The diagnosis should be made by a urine collection as sterile as possible . La obesidad, las malformaciones craneofaciales, la hipertrofia amigdalar, la patología neuromuscular…, son factores de riesgo. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of sumatriptan nasal spray in the treatment of acute migraine in adolescents. Curr Opin Pediatr. Puede producir sequedad de boca y visión borrosa, y se ha relacionado con arritmias; suele recomendarse la realización de electrocardiograma al principio de tratamiento y al alcanzar la dosis deseada. Arch Pediatr Adolesc Med. Debe destacarse, la frecuencia de antecedentes familiares de migraña. El accidente cerebrovascular es una de las causas principales de morbimortalidad en los niños con anemia falciforme. la cefalea por hipertensión intracraneal (HTIC) es frecuentemente nocturna (al final del sueño) o matutina, justo al despertar. Aun después de haber alcanzado ese punto, si el paciente no progresa en la forma prevista, el médico debe estar preparado para revisar su hipótesis. Es habitual un perfil de conducta con problemas de regulación de la misma (déficit atencional). La escala más difundida es la PedMIDAS, de uso sencillo, . Citar este artículo: Caso Clínico: Paciente de 5 años de edad con cefalea y vómitos - Medscape - 22 de marzo de 2018. 2008; 46: 331-6. Se concluye la anamnesis y se hace un examen físico completo, aunque ambos dirigidos especialmente a confirmar o rechazar la hipótesis inicial y a descartar otras causas posibles de cefaleas. Policlínico Docente "Lawton". Posiblemente, uno de los puntos más importantes en el diagnóstico de la cefalea primaria pediátrica radica en la diferenciación clínica entre los dos tipos más frecuentes de cefalea recurrente, que son: la migraña sin aura y la cefalea episódica tensional. • ¿A qué hora del día aparece? Afirman que ha tenido fiebre y que "su conducta es extraña". • Cambios marcados hacia el empeoramiento, en el patrón habitual de una migraña o cefalea tensional que padezca previamente el paciente. La cefalea unilateral fija y la selectivamente occipital pueden ser sospechosas de ser sintomáticas. Los pacientes con hallazgos patológicos en la angiografía por resonancia magnética y con mayor velocidad de flujo sanguíneo en la ecografía doppler transcraneal tienen un riesgo todavía más alto de accidente cerebrovascular.[6]. Cursos de medicina on-line. En el resto de primeros episodios de cefaleas agudas afebriles, la anamnesis y la exploración física orientarán la sospecha de patología subyacente de SNC o no. La cefalea unilateral fija y la selectivamente occipital pueden ser sospechosas de ser sintomáticas. Aprobado: 13 de marzo de 2011. : la cefalea por hipertensión intracraneal (HTIC) es frecuentemente nocturna (al final del sueño) o matutina, justo al despertar. Can J Neurol Sci. Caso Clínico "NO TODA CONVULSIÓN ES EPILEPSIA". Los factores de riesgo bien documentados de accidente cerebrovascular isquémico en la anemia falciforme son accidente isquémico transitorio previo, concentración baja prolongada de hemoglobina, leucocitosis, hipertensión y antecedente de síndrome torácico agudo. Policlínico Docente "Lawton". • Arteritis temporal. Una exploración física alterada siempre debe alertar acerca de cefalea secundaria, excepto en casos previamente conocidos de cefalea primaria migrañosa con aura, cuando se evalúa al paciente durante el propio episodio. Headaches. Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. La cefalea descrita como opresiva es inespecífica y puede corresponder a cualquier tipo de cefalea, primaria o secundaria. La ecografía doppler transcraneal puede mostrar zonas de flujo alto en la arteria carótida interna o en la arteria cerebral media que corresponden a zonas de estenosis; estos son factores de riesgo de accidente cerebrovascular. Profesor Titular. En: Verdú A y eds., Manual de Neurología Infantil, 2ª ed. En caso de ser una cefalea con signos de alarma, migraña frecuentes o mala respuesta al tratamiento, estas deben ser derivadas a neurología infantil para estudio y tratamiento específico. • Crisis severas o prolongadas, con déficit o vómitos intensos, aunque sean menos frecuentes que 2/mes. Es frecuente la presencia de cefalea bilateral en migraña, así como que exista cierta dificultad para establecer el carácter opresivo, pulsátil; por ello, los puntos 4-5, que probablemente van ligados, y los 6-7 son muy a menudo críticos en la diferenciación migraña. Neurology. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Por este motivo se realizó de inmediato una exanguinotransfusión y más adelante se empleó terapia transfusional para evitar la recidiva del accidente cerebrovascular. 2. Hallazgo casual de hiperglucemia en ayunas. 2007; 19: 663-9. Al ser interrogada respecto al predominio en días lectivos, la madre nos indica que “es más frecuente cuando está cansada, pero también se ha quejado algunos fines de semana”. Además preguntar por antecedentes familiares y pediátricos generales. Repasa los fármacos empleados de forma más habitual, de manera completa y clarificadora. En la tabla IV, se han resumido algunos aspectos de fármacos usados en cefalea. Excepto de la ausencia de depósitos de lípidos y la formación de placa, muchos de los hallazgos histopatológicos en las lesiones cerebrovasculares en la anemia falciforme son parecidas a los observados en los pacientes de la población general que presentan un accidente cerebrovascular.[5]. Breve revisión de la cefalea primaria pediátrica, de forma práctica y clara, dentro de un texto de referencia en castellano, en neuropediatría. Entre los datos que tienen máxima importancia en la evaluación, y que deben ser investigados, podemos destacar los siguientes: • ¿Desde cuándo? Función del pediatra de Atención Primaria. Tumores cerebrales y otras lesiones expansivas. • ¿Carácter o calidad? • Cefalea en pacientes HIV positivos. La amitriptilina es un antidepresivo ampliamente usado en neurología para profilaxis de cefalea primaria y neuralgias. Primary headaches are one of the main pediatric chronic diseases. Existen diversos antiepilépticos usados en prevención de migraña, los más empleados son: el topiramato y el valproato. Los tumores cerebrales muestran a menudo cefalea, pero casi siempre acompañada de síntomas y signos de sospecha. Por favor, ingrese una dirección de destinatario y / o seleccione la cassilla Envíame una copia. En la cefalea tensional no suele haber interferencia tan clara en actividades, y el paciente parece más cansado que enfermo. • ¿Existen pródromos o aura? Palabras clave: Cefalea; Migraña; Cefalea tensional, Key words: Headache; Migraine; Tension type headache. En el primer caso, la anamnesis y la exploración física permitirán sospechar si existe infección de SNC o no (ver Algoritmo al final del artículo). En edad pediátrica, existe experiencia con: sumatriptán, rizatriptan y zolmitriptan, siendo mayores las evidencias en cuanto, eficacia y seguridad en mayores de 12 años con la forma nasal del primero de los productos. 2005; 159: 1157-60. Debe realizarse neuroimagen y/o punción lumbar en este último grupo de pacientes. La cefalea tensional puede, en ocasiones, mostrar un claro patrón reactivo ante eventos precipitantes, como asignaturas o clases estresantes. Rev Neurol. Los padres de un niño de 13 años lo llevan a urgencias. La mayoría de niños afectos de hipertensión crónica no presentan cefalea y, si aparece, suele ser de características más bien tensionales, pero con localización occipital. – Verdú Pérez A, Cazorla Calleja MR. Cefaleas primarias infantiles. -Sitio adecuado que asegure intimidad y mínimas interrupciones. Estos problemas pueden identificarse, o al menos sospecharse, por los síntomas y signos físicos acompañantes, por lo que resulta imprescindible descartarlos, porque si no se diagnostican o se hace tardíamente su identificación, pueden tener consecuencias devastadoras para el paciente. • Cefaleas de los senos paranasales, oculares u odontológicas. (SCHARFF L, ET AL. El tipo de migraña más habitual es la migraña sin aura, mostrando, solo aproximadamente un 20% de todos los migrañosos, aura típica (ver criterios) o de otro tipo. En la ICHD-3, se desglosan todas las causas posibles de cefalea secundaria en función del origen del trastorno (traumático, vascular, etc. El diagnóstico se hace por el interrogatorio, aunque debe realizarse un examen físico completo. 4. Más del 70 % de las cefaleas recurrentes crónicas son por tensión-contracción (tensionales), y cerca de un 20 % son cefaleas vasculares. La cefalea es un síntoma común en Pediatría; más del 75% de los niños sufrirán algún episodio de cefalea a lo largo de sus años en edad escolar. marcas de autos menos robados en perú, peleas de toros arequipa 2022, derecho a la vida ejemplos, ejemplo de conclusiones descriptivas para comunicación secundaria, essalud cuidados paliativos, seco de pollo con frejoles receta, test de wartegg de 16 campos resuelto, ejecución de garantía hipotecaria, celia blanco libro esoterico pdf gratis, unión económica plena, concierto estadio nacional noviembre 2022, cursos gratuitos en la municipalidad de los olivos, problemas de lenguaje en niños de preescolar pdf, medidas ronnie coleman, palabras de agradecimiento para una maestra fallecida, picante de carne peruano receta, modelo de solicitud de levantamiento de hipoteca bbva, carpeta de recuperación 2022 minedu resuelto, artes escénicas pucp costo, derechos difusos en colombia, que significa mochi en colombia, destinación aduanera importación, simulador de examen de admisión perú, recetas para bebés de 2 años, factura por alquiler de camioneta, pantalón outdoor mujer, giuliana flor de maría llamoja hilares, universidad agraria la molina servicios, jne lista de candidatos provinciales 2022, inei pobreza por departamentos, parches anticonceptivos para hombres, modelo de experiencia de aprendizaje secundaria 2022, medicina humana en huancayo, donde se estudia optometría, diversidad de género en contra, artículos de ingeniería industrial en inglés, despacho anticipado con garantía, negocios internacionales upn malla curricular, evangelii gaudium frases, maquillaje vegano beneficios, se necesita personal en sechura, productos para importar de china, viceministro de comercio exterior 2022, compartimientos líquidos del organismo, calendario mundial qatar 2022 para llenar, test cuál es mi lenguaje del amor, sanna chacarilla citas, integración latinoamericana pdf, s11 s2 evaluación continua quimica, radio karibeña teléfono chiclayo, vinagre de manzana de santa natura, diferencia entre mezcla láctea y leche evaporada, manual de riesgo eléctrico, clases de piano para niños precio, hoppenfeld exploración física pdf, nombres de partidos para municipios escolares, estructura de una monografía ucv, rodillera articulada larga, una noticia policial corta, fiesta tradicional de huánuco, cálculo de detracciones en excel, fibraforte sodimac precios, blusas de vestir para mujer, faber castell eraser pencil, cooperativa santa maría magdalena, calcular inercia de una viga, desayuno con jugo de naranja, que se entiende por politicas para la familia, campos de la psicología educativa, poesía por el aniversario del colegio en cuarentena, la imagen del señor de los milagros, diagnosticos de enfermería quiste hidatídico, hernia inguinal cuidados, modelo de cláusula resolutoria expresa, subasta de autos huancayo, fundamentos de la didáctica del derecho, importancia de la justicia en el derecho, diversidad cultural de pasco, punta sal suites & bungalows resort,

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