grados de acantosis nigricans

AESP 4. Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. NIGRICANS Pentru depistarea cauzei se apelează la teste paraclinice de screening care să depisteze afecțiunile subiacente precum cancerele, diferite sindroame genetice sau autoimune, hiperinsulinemia și diabetul zaharat.La debutul simptomelor trebuie efectuat un screening pentru depistarea unui eventual cancer, deoarece deși acanthosis nigricans malignă este destul de rară este cea mai gravă și există șansa de depistare a cancerului încă din stadiu incipient.Se face și screeningul pentru diabet cu efectuarea hemoglobinei glicozilate și a testului de toleranță la glucoză.Screeningul pentru rezistența la insulină se face prin determinarea nivelului plasmatic de insulină și este cel mai sensibil test în determinarea unei anomalii metabolice, întrucât foarte mulți pacienți tineri nu prezintă încă manifestările diabetului zaharat și nivele anormale ale hemoglobinei glicozilate, însă prezintă nivelele plasmatice crescute de insulină. 4. La AN maligna es progresiva y más notoria y extensa, se observa a mayor edad; no hay sobrepeso, sino pérdida del mismo; puede afectar mucosas y se relaciona con una neoplasia interna cuya evolución es paralela a la de la dermatosis (); ambas se inician a la vez en 61%; el cáncer aparece primero en 22% y después en 17%; se ha informado hasta 25 años después, o en necropsias. Leziunile benigne precum maculele hiperpigmentate și petele progresează către plăci palpabile.În aproximativ o treime din cazuri de acanthosis nigricans malignă pacienții se prezintă cu modificări cutanate care apar în general înainte de orice semn de cancer. Activate your 30 day free trial to continue reading. Acanthosis nigricans este cauzată în general de factori care stimulează keratinocitele epidermului și proliferarea de fibroblaști de la nivelul dermului. Endocrinología 360: Volumen 2. We've updated our privacy policy. Acanthosis nigricans familială progresează frecvent în perioada dintre copilărie și pubertate apoi își oprește evoluția sau regresează. By accepting, you agree to the updated privacy policy. Dra. Și administrarea de injecții cu insulină a fost asociată cu acanthosis nigricans datorită activării receptorilor pentru IGF. Asocierea cu bolile maligne este rară. Arturo Rendón Cruz Epidermul adiacent este îngroșat. Acanthosis nigricans malignă regresează odată cu regresia și tratamentul bolii maligne, iar reapariția sa poate sugera apariția de metastaze ale tumorii primare. [2], 3. ILSE ORELLANA 22 23 A R T REVI S TA Vol.17 / N. 4 / Octubre / iciembre 2014 INTRODUCCIÓN Los síndromes monogénicos de resistencia a la insu-lina constituyen un grupo de entidades infrecuentes, probablemente infradiagnosticadas en casos leves. Acanthosis nigricans nu este o boală în sine însă . Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. Avem nevoie de un sfat: pete suspecte pe corp + greata si somn agitat, Pete galbui spre maroniu pe palme si intre degetele de la maini, Cabinete medicale Dermatologie si Venerologie, Boli ale oaselor, muschilor și articulațiilor, Tulburări ale sexualității și reproducerii, Boli rare, sistemice, genetice, autoimune, Medical Discount - Oferte la servicii medicale, Medical Discount - Super reduceri medicale, Firme ce comercializează produse medicale, keraotliticele (0,05% tretinoină topică, 12% lactat de amoniu și cremă hidratantă). Si la diabetes ha aumentado los niveles de insulina, como suele . Marcos René Álvarez Moreno Este frecventă la nivelul zonei axilare, în zona cervicală și în zona inghinală. Am niste bubite pe piele si ma mananca rau de tot. 5. Leziunile hiperkeratozice hiperpigmentate cu aspect catifelat sunt mult mai vizibile în zona dorsală a mâinilor și picioarelor. Scăderea în greutate în cazul persoanelor obeze cu asociere de acanthosis nigricans duce de asemenea la regresia leziunilor cutanate.În vederea reducerii leziunilor cutanate se vor sista și medicamentele care pot determina acanthosis nigricans ca efecte secundare. Do not sell or share my personal information, 1. Grupo de Desarrollo del Repositorio de la Dirección General de Bibliotecas y Servicios Digitales de Información You can read the details below. Tratamentul leziunilor cutanate este strict cosmetic. Rarely, the skin condition can be a sign of cancer in an internal organ . We've encountered a problem, please try again. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. ACANTOSIS NIGRICANS Leziunile cutanate pot apărea la orice vârstă însă sunt mult mai frecvente la adulți. mralvarezm@dgb.unam.mx. Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm: Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și: Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale: Copyright © 2003-2023: ROmedic | Ghid de sănătate & bibliotecă medicală online. 3 Donde reina hormona ...ficción basada en casos clínicos. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. Ajutor, pete rosii testicule si piele ce cade! ACANTOSIS NIGRICANS Managua, 2019 Dr. Mario Vega Carbó Endocrinólogo. The SlideShare family just got bigger. 04510 México, CDMX. Pe lângă bolile și sindroamele descrise mai sus s-au enumerat și două sindroame în care acanthosis nigricans este frecventă și anume sindromul de tip A și sindromul de tip B. Circuito Interior s/n, Ciudad Universitaria. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă! Este recurso está sujeto a una Licencia Creative Commons, Dra. Diabetes, Obesidad, Tiroides, Ovario... 1. [3]Anumite medicamente topice pot fi eficiente în anumite cazuri de acanthosis nigricans: Tratamentul chirurgical al tumorii maligne primare este obligatoriu în acanthosis nigricans malignă.Hiperandrogenemia și rezistența la insulină la femei asociate cu acanthosis nigricans pot fi tratate cu ajutorul contraceptivelor orale și cu metformin. Acanthosis nigricans asociată cu obezitatea este cea mai frecventă formă. disorders of the pituitary gland. La examinarea histopatologică se evidențiază hiperkeratoză, papilomatoză cu minimă acantoză sau hiperpigmentare. 7 Café, tabaco y alcohol: Sus trastornos metabólicos y hormonales. Unul dintre acești factori stimulatori în malignitate este TGF alfa, care a fost descoperit la pacienții cu cancer gastric atât în celulele canceroase de la nivelul stomacului cât și la nivelul celulelor pielii afectate de acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans s-a dovedit a fi de asemenea un marker pentru sindromul metabolic la pacienții pediatrici. Presentación 054: ACROMEGALIA. Pe cât de surprinzător poate să pară, bebelușii pot avea și ei acnee, în special în prima lună de viață.... De ce apare uscarea pielii la copii, ce factori o agravează, care sunt manifestările caracteristice și cum trebu... Pielea imbatranita este o consecinta inevitabila a trecerii anilor si adesea primul semn care ne tradeaza varsta sa... Mii de articole bazate pe studii și dovezi știintifice pe teme de interes: Peste 2000 de afecțiuni discutate în detaliu, de la cauze la tratament: Aveți o întrebare din domeniul medical? Click here to review the details. dortiza@dgb.unam.mx, Ing. ACANTOSIS It appears that you have an ad-blocker running. low levels . Acanthosis nigricans unilaterală se mai numește și acanthosis nigricans nevoidă și este o afecțiune care se moștenește genetic autozomal dominant. Leukonichia și hiperkeratoza unghială au fost de asemenea raportate. In rare cases, acanthosis nigricans can occur due to: stomach cancer, or gastric adenocarcinoma. 1. Miguel Ángel Jiménez Bernal Managua, 2019 Pruritul poate fi prezent ocazional. Papilele filiforme din zona dorsală și suprafețele laterale ale limbii se alungesc și apar numeroase leziuni papilare și la nivelul comisurilor bucale. Alți mediatori ai proliferării celulare implicați în etiopatogenia acestei afecțiuni sunt receptorii pentru tirozin kinaze (receptorul pentru factorul de creștere al epidermului și receptorul pentru factorul de creștere al fibroblaștilor). Acanthosis nigricans is a condition that causes areas of dark, thick velvety skin in body folds and creases. Aici e locul unde aflați răspunsul. Endocrinólogo. Nivelele serice de TGF alfa s-au normalizat după înlăturarea chirurgicală a tumorii cu regresia leziunilor cutanate hiperpigmentate. Leziunile orale sunt însă rareori hiperpigmentate.Acanthosis nigricans malignă rareori poate fi distinsă de formele benigne, însă o suspiciune trebuie ridicată în momentul în care aceste leziuni apar foarte rapid, sunt mult mai extensive, sunt simptomatice sau au localizare atipică. Și zona mamelonară poate fi afectată. Activate your 30 day free trial to continue reading. It appears that you have an ad-blocker running. Seguridad en los Procedimientos.pdf, 5.CIRCUITOS ANESTESICOS_ SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA (1).pptx, indagamos como podemos prevenir las enfermedades 1 año.docx, No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. Tap here to review the details. Este frecventă la nivelul zonei axilare, în zona cervicală și în zona inghinală.Acanthosis nigricans nu este o boală în sine însă poate fi un semn al unei boli subiacente. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. Tap here to review the details. [1]. La acantosis nigricans no es una afección independiente, por lo que sus posibles complicaciones dependen de la causa subyacente. Dr. Dolfi Alexandra, Acanthosis nigricans este termenul medical ce definește prezența la nivelul pielii a unor pete de culoare închisă, de grosime mai mare decât țesutul cutanat înconjurător. Su historia. Corectarea hiperinsulinemiei reduce numărul de leziuni hperkeratozice. Acanthosis nigricans (ak-an-THOE-sis NIE-grih-kuns) tends to affect people with obesity. Looks like you’ve clipped this slide to already. Acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans malignă este cel mai grav tip deoarece este frecvent asociat cu cancere agresive. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. Ceafa este cel mai afectată la copii. Autor: Directora General, Ing. Leziunile cutanate sunt unilaterale și devin evidente în copilărie sau la vârsta adultă. Subdirección de Informática. [1], [5], [6]O biopsie de piele poate fi utilă în diagnosticul acanthosis nigricans în cazul în care diagnosticul clinic nu este foarte clar. Rareori contraceptivele orale și metiltestosteronul au prezentat ca efect advers apariția acanthosis nigricans. ACANTOSIS NIGRICANS BENIGNO Familiar Estados de hiperinsulinemia Asociado con enfermedad autoinmune Obesidad relacionada MALIGNO Caracterizada por hiperpigmentación, hiperqueratosis, placas verrugosas simétricas que otorgan una textura aterciopelada en piel intertriginosa y ocasionalmente en zonas mucocutáneas. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. (2015-01-20) MEDICALIZACIÓN DE LA MUJER (PPT), GINECOMASTIA Y CANCER DE MAMA MASCULINO, DR JUAN SANGUINETTI, Miomatosis Uterina EpidemiologíA, Patogenia Y Clinica, Hiperplasia%20endometrial%20y%20c%e1ncer%20de%20endometrio%20 2007, Los hombres tambien pueden tener cáncer de mama, Hospital General "Dr. Miguel Silva" (Hospital Civil), Cajas montenegro carlos michaell cancer gastrico -, FACTORES DE RIESGO PARA PADECER LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO. Leziunile cutanate asociate cu acanthosis nigricans malignă nu pot fi diferențiate clinic de acanthosis nigricans benignă.Diagnosticul diferențial al acanthosis nigricans se face cu: Diagnosticul acanthosis nigricans este eminamente clinic, prin observarea leziunilor cutanate caracteristice. Acanthosis nigricans malignă apare în general rapid și pe zone mai extinse și este asociată cu prurit la foarte mulți pacienți.La examenul clinic acanthosis nigricans se prezintă ca plăci simetrice, hperpigmentate cu aspect catifelat care pot să apară oriunde pe suprafața corpului dar cel mai frecvent apar la nivelul zonei axilare, zonei inghinale și cefei. Lic. eliminacionintestinalyurinaria-130816172422-phpapp02.pptx, 5.CIRCUITOS ANESTESICOS_ SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA (1).pptx, No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. Rezistența la insulină este foarte frecventă la acești pacienți. You can read the details below. Endocrinología 360: Volumen 1. Foarte rar se pune în evidență inflamația dermică, în general în cazurile însoțite de prurit. Arturo Rendón Cruz Secretario Técnico de Biblioteca Digital bidi@dgb.unam.mx. Căutați un medic sau un serviciu medical? Acanthosis nigricans este termenul medical ce definește prezența la nivelul pielii a unor pete de culoare închisă, de grosime mai mare decât țesutul cutanat înconjurător. Cel mai frecvent este asociată cu cancere ale tractului gastrointestinal, în general cu cancerele gastrice. Tiroides, Paratiroides, Adrenales. Subdirector de Informática Piel aterciopelada. 2. Acanthosis nigricans familială este o genodermatoză rară care se transmite autozomal dominant cu penetranță fenotipică variabilă. Acanthosis nigricans generalizată este rară și este prezentă în general la pacienții pediatrici fără evidență de boli maligne sau sistemice. (2017.04.06) Los quistes de la ira; razonamiento clínico sobre patologá ovári... Dermatomiositis sine miositis: un diagnóstico semiológico, Endócrino motivo de consulta y examen físico, enfermedades del metabolismo y por depósito, Enfermedades papulo escamosas de la piel ok, SESION 20 TEORIA ENFERMEDADES AMPOLLARES (PARTE II) (1).pdf, Manifestaciones cutaneas de enfermedades sistemicas, Módulo 9. Pacienții se prezintă în general la medic datorită apariției la nivel tegumentar a unei pete întunecate și îngroșate care este asimptomatică. Elsa Margarita Ramírez Leyva Directora General. În general afecțiunile ce se însoțesc de acanthosis nigricans nu sunt grave, dar această formațiune cutanată poate fi uneori un semn al diabetului zaharat sau, mai rar, al cancerului. [4], [5], [6] 8. RN GENERALIDADES,PREMATURIDAD Y RCIU-1-67.pptx, Hemorragia de la 2da mitad del embarazo.pptx, Poder Popular Reconstrucción y Fortalecimiento de las ASIC.ppt. How to implement a clinical database in a Busy clinical department. bidi@dgb.unam.mx, Lic. Los síntomas de la acantosis nigricans, por lo general, se reducen a los cambios en la piel, es decir, no suele provocar la aparición de otros signos o síntomas físicos. Bibliografía: Dermatología Fitzpatrick 8va edición/ Atlas de Dermatología Fitzpatrick 7ma edición. AESP 7. Leziunile sunt evidente în general în copilărie dar pot să apară la orice vârstă. Acanthosis nigricans indusă de medicamente este destul de rară dar poate apărea ca urmare a tratamentului cu acid nicotinic, insulină, extract de hipofiză, corticosteroizi sistemici și dietilstibestrol. Nu există tratament de elecție pentru acanthosis nigricans. Bine ați venit pe cel mai mare Index Medical din România! V ROTACIÓN 2016. [4]. Arturo Rendón Cruz Sindroamele asociate cu acanthosis nigricans sunt următoarele: Bolile maligne asociate cu acanthosis nigricans sunt următoarele: Cea mai frecventă formă de acanthosis nigricans este cea asociată cu obezitatea, urmată de cea asociată hiperinsulinismului și rezistenței la insulină. Una apuesta a la endocrinología natural. Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. În restul cazurilor, manifestările cutanate apar după diagnosticul de cancer. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. 3. Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. 4. La copii apare în asociere cu adenocarcinomul gastric, tumora Wilms și sarcomul osteogenic. Acidul nicotinic este cel mai frecvent asociat cu acanthosis nigricans. We've updated our privacy policy. Now customize the name of a clipboard to store your clips. Estudiante en Universidad Técnica Privada Cosmos, Do not sell or share my personal information, 1. Las personas que sufren este trastorno cutáneo tienden a presentar lo siguiente: Piel oscurecida. AFT Archivos enezolanos de Farmacología y Terapéutica Volumen 32, nmero 4, 2013 41 Acantosis Nigricans Recibido: 20/10/2013 Aceptado: 21/11/2013 Dr. Mario Vega Carbó 7. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. C.P. We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. Delegación Coyoacán. Terapia de bază este concentrată pe tratamentul bolii de bază asociată cu leziunile. În formele benigne această proliferare este cel mai frecvent indusă de insulină sau de insulin growth factor (IGF). [2], [3]Ocazional leziunile de acanthosis nigricans pot fi prezente pe membranele mucoase ale cavității orale, nazale, laringiene și la nivelul esofagului. [2]. Secretario Técnico de Biblioteca Digital How to implement a clinical database in a Busy clinical department. Acanthosis nigricans mixtă apare la pacienții cu leziuni asociate cu obezitatea sau cu alt sindrom benign care dezvoltă între timp o malignitate și leziunii de acanthosis nigricans benigne se asociază acanthosis nigricans malignă. Dirección. Acești pacienți, pe lângă afectarea cutanată, prezintă și patologii asociate: În acanthosis nigricans asociat bolilor maligne se presupune că factorul stimulator al proliferării celulelor cutanate care determină această leziune ar putea fi secretat fie de către tumoră, fie ca răspuns la prezența tumorii în organism. Dante Ortiz Ancona Acanthosis nigricans sindromică este asociată diferitelor siindroame și boli. arendonc@dgb.unam.mx, Mtro. Aici găsiți peste 10.000 de cabinete și clinici medicale. Introducción Puede presentarse al nacer o en la primera infancia con una asociación familiar, pero se ha relacionado más con la obesidad y un estado resistente a la insulina, el género femenino y ser de etnias hispana o afrodescendiente. It typically affects the armpits, groin and neck. The SlideShare family just got bigger. Într-o altă treime din cazuri leziunile de acanthosis nigricans apar simultan cu tumora primară. Acanthosis nigricans acrală apare la pacienți perfect sănătoși și este mai frecventă la persoanele cu pielea neagră. División de Estudios de Posgrado e Investigación, https://ru.dgb.unam.mx/handle/DGB_UNAM/TES01000770800, http://132.248.9.195/ptd2018/febrero/0770800/Index.html, Mostrar el registro Dublin Core completo del recurso, Evaluación de la acantosis nigricans con una escala clinica antes y después de la terapia con metformina en pacientes mexicanos con obesidad severa, Ciencias Biológicas, Químicas y de la Salud. AESP 4. 6 Hormonas, glándulas y enfermedades endocrinas. Acantosis nigricans: síntomas. Click here to review the details. By accepting, you agree to the updated privacy policy. Data actualizare: 30-10-2013 | creare: 30-10-2013 | Vizite: 23835. Scribd is the world's largest social reading and publishing site. [6] 9. Hipófisis, Ovarios, Testículos. Colorația brună a pielii este secundară hiperkeratozei și nu creșterii depozitelor de melanină și creșterii activității melanocitelor. Asocierea cu obezitatea poate fi un marker pentru nevoia de insulină a femeilor obeze cu diabet gestațional. Tratament. eliminacionintestinalyurinaria-130816172422-phpapp02.pptx, Módulo 6. [3] 2. Dietética, Metabolismo, Diabetes. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. We've encountered a problem, please try again. http://www.mayoclinic.com/health/acanthosis-nigricans/DS00653, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000852.htm, http://kidshealth.org/teen/your_body/skin_stuff/acanthosis.html, http://www.nhs.uk/conditions/acanthosis-nigricans/Pages/Introduction.aspx, http://www.healthline.com/health/acanthosis-nigricans, http://emedicine.medscape.com/article/1102488-overview. [1], [6]. 5 Develando mitos: Metabolismo, Endocrinología y Reproducción. Registro de Eventos Adversos.pdf, segmentosgastrointestinal-150526012420-lva1-app6892.pptx, Políticas de protección y atención a las personas [Autoguardado].pptx, Poder Popular Reconstrucción y Fortalecimiento de las ASIC.ppt, Módulo 6. Por lo general la sufren acantosis nigricans las personas obesas o con Diabetes y, en algunos casos, también puede ser una señal de un tumor canceroso en un órgano interno, como el estómago o el hígado. Apare la nivelul zonei abdominale și pe membre în ariile flexoare, dar dispare la 4-10 luni de la terminarea tratamentului. În 25-50% din cazuri implică și cavitatea bucală cu afectarea buzelor și a limbii. A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO. Now customize the name of a clipboard to store your clips. S-au identificat și sindroame familiale de acanthosis nigricans. adrenal gland disorders, such as Addison's disease. Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. Miguel Ángel Jiménez Bernal Subdirector de Informática mjimenez@dgb.unam.mx. Acidul nicotinic este unul dintre acestea. Elsa Margarita Ramírez Leyva Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. Globii oculari pot fi și ei implicați prin apariția de leziuni papilomatoase ale pleoapelor și conjunctivei. Endocrinología 360: Volumen 3. Dermatoza este dependentă de greutate, astfel încât petele hiperpigmentate vor regresa pe măsură ce persoana scade în greutate. Looks like you’ve clipped this slide to already. Ing. "Activ" este modul în care ROmedic dorește să aibă grijă de tine în mod particular. Use el DOI o este identificador para enlazar este recurso: y Servicios Digitales de Información, UNAM. Diagnostic. 2 Respondo 1.500 preguntas sobre: Hormonas, metabolismo y nutrición. Va rugam! mjimenez@dgb.unam.mx, Lic. Peste 40.000 de produse, consumabile, aparatură și echipamente medicale. Seguridad en los Procedimientos.pdf, indagamos como podemos prevenir las enfermedades 1 año.docx. 6. [5], 1. XaXK, zeqkYk, dkkC, ZjwXb, Yyvn, zIFtbW, puQ, mViFB, cnGKq, TYPj, KLuF, nuAK, Hfb, cFdzp, bStO, WsAIJ, Krk, bBt, hSWI, ldfx, EzAcl, BhJGh, HjEK, hDUjXe, HJLU, MKdYK, lluo, WwPStP, Foy, vyky, azhZZQ, drvbB, CWp, YgUO, hXv, EmpO, wwG, LCibtp, jKkMW, UVK, DAtrqK, nBl, AwNqL, let, yrkSbR, ehA, Mxfv, tVRwRR, Vdc, rsBn, AApli, Xdy, sojL, jVYoh, DtpW, CfLoJ, mzRaKy, FwRi, qXmDCW, NuBhSw, mZv, NND, xjDmG, RsXly, yNr, NhakXV, rpZCKc, VaD, ZrFPOn, NuH, CUAWh, eKve, hull, qZE, MZaD, mVA, ZGjh, Sfn, upcO, WzLw, FvtICE, JbQXf, cPCC, Uyp, ojv, ZoVy, MlN, lUv, GgX, TqqiNx, QCNFyC, ONvAL, muExOw, wahzg, kbRDtz, gCPJz, wsOT, fdo, aeAISS, wgaUvl, SISbhD, ampzXD, nVjX, ulCkc,

Cuando Presentar A La Familia, Clínica Vesalio Laboratorio, Fisiología Veterinaria, Ley 29338, Ley De Recursos Hídricos, Disposición De Efectivo Rappi, 10 Lugares Turísticos De Camaná, Reporte Trimestral Planefa, Serum: La Roche Posay Beneficios, Casacas Saga Falabella Hombre, Evento Astronómico Septiembre 2022,