fibromialgia atención primaria

Estudio observacional a lo largo de 2años realizado en 3 centros de atención primaria de Terrassa. Staffing patterns of primary care practices in the comprehensive primary care initiative. García. 2016;70(2). Expert Rev Neurother. [ Links ], 7. Pacientes, material y método. ¿Existe asociación entre la fibromialgia, el aumento de la comorbilidad por enfermedad neoplásica, cardiovascular e infecciones, y el de la mortalidad?. 2010;64. También reciben conexiones del hipotálamo, donde se configuran las reacciones vegetativas. Nuestra muestra alcanzó cifras algo superiores. Atencion Primaria. García A. Fibromialgia. El tratamiento previo al diagnóstico de estas pacientes era mayoritariamente combinado (48 casos; 60%). Muchos pacientes experimentan un gran alivio cuando se les da un diagnóstico, concretado en una palabra: «Lo que tiene usted es fibromialgia». 100% were women, with average age of 57.45 (SD: 10.74) and mean evolution of 4 years. (56%)21, Docampo et al. Rev Soc Esp Dolor., 17 (2010), pp. [ Links ], 12. Fibromialgia reumática: aspectos psiquiátricos. Haciendo uso de toda esta información, los núcleos del rafe elaboran una respuesta de endoanalgesia que, viajando por el fascículo dorsolateral de la médula, va a parar a las neuronas del asta posterior medular permitiendo un flujo, mayor o menor, de impulsos algiógenos. 218-24, What is it and how do we treat it? Cuestionarios Impacto de la enfermedad (FIQ), disfunción familiar (APGAR) y patología psiquiátrica asociada (HADS). Actas Esp Psiquiatr., 30 (2002), pp. Savella (milnacipranHCl) tablets [Internet] . Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Fibromialgia: un gran reto para la Atención Primaria, Fibromyalgia: a great challenge for Primary Health Care, OBJETIVO. In document CLASIFICACIÓN DEL SUBTIPO DE FIBROMIALGIA DE ACUERDO CON LA SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA Y ANÁLISIS DE LAS DIFERENCIAS DE PERSONALIDAD, PSICOPATOLOGÍA CONCOMITANTE Y CALIDAD DE VIDA PERCIBIDA (página 174-188) Fibromyalgia: Management Strategies for Primary Care Providers. Rev Soc Esp Dolor., 17 (2010), pp. El diagnóstico puntual de la entidad es un componente esencial para el manejo exitoso de la FM.8,9 Diferentes estudios han mostrado que el diagnóstico adecuado de la FM está asociado con una mejoría del estado salud, y una reducción en la utilización de recursos médicos y los costos asociados (en particular, una reducción en las interconsultas e investigaciones).27-29, Criterios del Colegio Americano de Reumatología (CAR), Los primeros criterios del CAR para FM, se publicaron en 1990,8-10) dirigidos fundamentalmente a la investigación y no a la práctica clínica. Dicho CAP tiene adscritos 30.535 pacientes y la población atendida se caracteriza por tener un nivel socioeconómico medio-elevado, con una alta prevalencia de pacientes atendidos por médicos especialistas privados. Por último, Cerón et al.22 comentan rasgos de personalidad en pacientes con FM, detectando como más frecuentes rasgo límite, rasgo obsesivo y rasgo histriónico. En todo caso, la prevalencia de estos trastornos en pacientes con FM es muy elevada en toda la bibliografía revisada, a pesar del uso de instrumentos diferentes para dicha valoración. [ Links ], Recibido: Consumo de alcohol habitual: persona que consume al menos una unidad básica estándar (UBE) de bebida alcohólica al día. Curr PainHeadache Rep. 2013;17(8). Improving the recognition and diagnosis of fibromyalgia. Barcelona. Hallyday, en 1937, también propone un origen psicológico de la fibrositis.16,17, En 1946, el médico australiano Michael Kelly publicó una serie de estudios de la fibrositis basado en su propia experiencia de sufrir la enfermedad. [ Links ], 39. Además, los grupos 2 y 3 son difíciles de diferenciar. Clark P, Paiva ES, Ginovker A. Ann Readapt Med Phys, 4 (2001), pp. Síndrome del intestino irritable. Introducción. [ Links ], 33. Al igual que ocurre en la FM, la ansiedad patológica no aparece en los análisis ni en las radiografías, ni existe ninguna prueba biológica capaz de diagnosticarla. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. ¿No puede ser que los fibromiálgicos estén situados en el punto extremo superior de la sensibilidad dolorosa normal o que la rebasen? Sumario: La fibromialgia es un trastorno complejo y crónico, que puede ser incapacitante. [ Links ], 23. Preliminary investigation of absent nociceptive flexion reflex responses among more symptomatic women with fibromyalgia syndrome. Drugs, 62 (2002), pp. White et al,26 estimaron que la prevalencia de FM fue de 3.3 % en Ontario, Canadá (4.9 % mujeres contra 1.6 % hombres). En dichos trabajos, refuerza el concepto de puntos sensibles como eje central del diagnóstico, y propone una teoría ecléctica entre el origen psicológico y orgánico.16,17, En 1947, Boland y Corr, oficiales médicos del ejército estadounidense propusieron que la fibrositis no era más que un "reumatismo psicógeno". Multidisciplinary group programs to treat fibromyalgia patients.. Rheum Dis Clin North Am, 22 (1996), pp. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes. 662-674. Employees with fibromyalgia: medical comorbidity, healthcare costs, and work loss. The American College of Rheumatology. Asimismo, no se objetivan diferencias significativas ni en el grado de control ni en la percepción del dolor de las mismas, en función del facultativo responsable del seguimiento (AP o reumatólogo). Haro, C. Palacín, G. Vilagut, M. Martínez, M. Bernal, I. Luque. La principal alteración en la FM parece ser una sensibilización central del sistema de transmisión y elaboración del dolor de etiología desconocida. Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con diagnóstico de FM en el Centro de AP (CAP) Les Corts de Barcelona (n = 130), mediante la revisión de las historias clínicas (HC) a través del programa informático OMI-AP. Las respuestas son solo si o no, cada es un punto, cinco o más puntos tienen una alta sensibilidad y especificidad par la fibromialgia.11, Como la patogenia de la FM no ha sido completamente elucidada, esto ha limitado el desarrollo de tratamientos definitivos que modifiquen el curso de la enfermedad. Un mínimo porcentaje había conseguido una minusvalía por otras causas. 600-610. 2015;67(2). S.M. Esto nos plantea una duda: hasta qué punto debemos alimentar o eliminar al monstruo que, según algunos autores, hemos creado al inventar la denominación «fibromialgia». 31. En el año 2001, se estableció una diferencia entre los pacientes con FM de acuerdo con la respuesta al dolor inducido por cambios de temperatura en el dorso de la mano, definiendo de esta forma dos grupos de acuerdo con el umbral del dolor: un grupo sensible termal (tanto al frío como al calor) y otro grupo levemente sensible al calor, teniendo una orientación fundamentalmente terapéutica.21) Posteriormente en el 2003, Giesecke,21 propuso unir la clasificación por perfil psicopatológico (promovido por el grupo de Turk) con el análisis personalizado de la respuesta al dolor (hiperalgesia y percepción dolorosa). Pueden existir muchos otros síntomas, como alteraciones del sueño, rigidez muscular, cefaleas, colon irritable, extremidades frías, intolerancia a fármacos y sustancias químicas, sequedad de mucosas, micción frecuente y/o dolorosa, parestesias, mareos y problemas de concentración y memoria, que cada vez tienen más peso para el diagnóstico de FM, como lo reflejan los nuevos criterios preliminares elaborados en 2010 por el American College of Rheumatology (ACR)3, modificados posteriormente en 20114. 2014;112(5). El impacto de la enfermedad en nuestra muestra se situó en la franja de impacto moderado (FIQ entre 50 y 75 puntos). 227-232. La reciente demostración que una encuesta del auto reporte que usa los criterios modificados del CAR 2010 sobre FM puede identificar con mayor confiabilidad a las pacientes portadores de FM y puede permitir más estudios sobre la raza.11, Aunque el predominio global de la FM se estima en 2.7%, estudios epidemiológicos han aportado diferentes resultados acorde al país donde se realizó el estudio.2 Hasta fecha reciente la gran mayoría de los estudios se basaron en los criterios del Colegio Médico de Reumatología del año 1990,1,8 el cual presentaba notables diferencias de género, lo que produjo un desbalance de género; usando éstos criterios, el predominio de FM en el sexo femenino fue de 3.4%, y 0.5% en los varones (una proporción de ~7: 1).6,9 Esto podría explicarse porque en el 1990 se exigió que el dolor tenía que aparecer a la palpación en lo menos 11 de 18 puntos, para la confirmación del diagnóstico de FM,1,8 junto a esto los varones tienen un umbral de dolor a la presión mucho más elevado que las féminas.5,17 En un reciente estudio que uso los criterios actualizados del 2010,8 los que no requerían del dolor a la palpación en los puntos gatillo, se observó un predominio de 7.7% en las mujeres y 4.9% en hombres,15 estrechando la distancia entre ambos sexos de 1.6: 1 muy similar a lo encontrado en otras enfermedades crónicas dolorosas.5, Aunque han sido evaluados diferentes mecanismos en la patogenia de la FM, la evidencia más reciente sugiere una disfunción del sistema nervioso central en el procesamiento del dolor, que incluye trastornos sensitivos y/o una reacción exagerada de tipo central al dolor, en los pacientes con FM.5,6 Esto se explica por el llamado control del volumen para la sensación de dolor,6 por lo que los pacientes experimentan la alodinia (sensibilidad dolorosa elevada a estímulos que no son dolorosos), e hiperalgesia (una respuesta exagerada a los estímulos dolorosos).6,20,21 En los pacientes portadores de FM por consiguiente el dolor se experimenta al tacto, lo que no sucede en personas normales, ya que exhibe una sensibilidad aumentada y/o un umbral disminuido a una gran variedad de estímulos, incluso el calor, frío, audio y estímulos eléctricos.20,21 Esta teoría de hipersensibilización central o exageración de la respuesta dolorosa ayuda a explicarlos heterogéneos aspectos clínicos y algunos de los síntomas asociados, porque muchos se deben al mismo neurotransmisor que controla dolor, el sensorio, sueño, memoria y estado de alerta.4,19,28, La FM se puede desarrollar a cualquier edad, incluso en la niñez, aunque la edad promedio es a la mitad de la vida,1,2,4 mientras las causas exactas de la FM son inciertas, se piensa que están involucrados mecanismos epigenéticos (trauma mental o físico, o enfermedad médica anterior) y factores genéticos (los familiares de primer grado de pacientes con FM tienen una probabilidad de ocho veces más de desarrollar FM).8,9,24 La FM es una condición invalidante,13) asociada a varias comorbilidades que incluyen trastornos cardíacos, psiquiátricos, del sueño, intestino irritable, síndrome de fatiga crónico, cistitis intersticial, cefaleas/migraña, hipertensión, obesidad y trastornos del metabolismo lipídico, lo que se superpone a la invalidez propia de la enfermedad y amplifica el costo del tratamiento.29,30, La FM es una enfermedad con características clínicas únicas, lo que la convierte en una entidad de un fácil diagnóstico en la atención primaria. En 1976, Hench propone el término de "fibromialgia", y lo define como una forma de reumatismo no articular. 323-329. Pardo, M.F.R. Cookies estrictamente necesarias. Algún autor en zonas concretas de nivel económico y cultural alto, como Docampo et al.19 o Mayorga et al.15, halla un porcentaje bastante superior de universitarios. Patología asociada y datos sobre la fibromialgia, Tabla 3. Moreno, J.O. Los criterios diagnósticos de la FM fueron publicados en 1990 por el ACR para homogeneizar los criterios de clasificación, definiendo tres puntos claves: 2. En el año 1996, Turket,20 pertenecientes al Servicio de Psiquiatría de la Universidad de Pittsburgh, definieron tres subgrupos entre los pacientes que cumplían con los criterios diagnósticos de FM del CAR, de acuerdo con su perfil psicosocial, establecido mediante la aplicación de la prueba de personalidad West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (MPI). La aplicación de novedosos sistemas de diagnóstico y enfrentamiento al dolor crónico aplicable en la atención primaria disminuiría el tiempo de diagnóstico, costosas pruebas, demora en el diagnóstico y mejores resultados terapéuticos en estos pacientes. La fibromialgia es una enfermedad crónica, definida por dolor generalizado, a menudo acompañado de fatiga y alteraciones del sueño, la cual afecta a uno de cada 20 pacientes en la atención primaria. Percepción de control en el síndrome fibromiálgico: variables relacionadas. Mientras algunos pacientes podrían querer una reducción simple del dolor, otros podrían preferir obtener un sueño reparador, o reducir la fatiga, para poder mejorar su trabajo o las relaciones familiares.17,18 Estas metas deben establecerse después del diagnóstico, mantener su estructura y guía en las consultas futuras para poder tomar decisiones acerca del tratamiento, pero es importante que ellos sean realistas, específicos y conocedores de la enfermedad para poder proporcionar una medida del beneficio del tratamiento.4,17, Los pacientes por lo general han utilizado múltiples medicamentos, antes de acudir al médico, que incluyen los analgésico básicos, como el acetaminofén y los anti inflamatorios no esteroideos,37) aunque muchos de ellos muestran una elevada eficacia. 2012 Canadian Guidelines for the diagnosis and management of fibromyalgia syndrome: executive summary. Dobkin. Perfil de pacientes con fibromialgia que acuden a los centros de atención primaria... http://dx.doi.org/10.1002/1529-0131(199709)40:9<1560::AID-ART4>3.0.CO;2-7, http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0074873, http://dx.doi.org/10.1016/j.reuma.2012.01.010, http://dx.doi.org/10.1016/j.reuma.2012.02.009, http://dx.doi.org/10.1016/S1699-258X(05)72745-5, Teleconsulta de reumatología infantil en tiempo de COVID-19, Características de pacientes con enfermedades inflamatorias inmunomediadas hospitalizados por infección por SARS-CoV-2, Recomendaciones SER-SEPAR para el manejo de la enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a la artritis reumatoide. Palabras clave: fibromialgia; epidemiologia; fisiopatología; diagnóstico; cuidado en casa. M.J. Mayorga Buiza, I. Fernández Muñoz, F. Bullón Barrera, C. Morales Muñoz, J. Herrera Silva, M. Echevarría Moreno. Katz, P. Mease. Citado en PubMed; PMID: 23710561. 554-560. M.G. Estas cookies y otras tecnologías son esenciales para que el sitio web funcione correctamente, ya que permiten funciones básicas como la navegación por las páginas y el acceso a áreas seguras del sitio web. Determine the clinical profile, compliance of diagnostic criteria and degree of out-patient control of patients with fibromyalgia (FM) in Primary Health Care (PHC). Hudson, P.E. El 62,5% eran familias con funcionalidad normal según APGAR, con media de 7,18 puntos, pero detectamos un 6,8% de familias con disfunción grave. La conclusión de todo lo dicho es que conviene convencer al paciente de que el protagonismo de la posible mejoría radica mucho en él mismo y no tanto en los fármacos y ayudas procedentes del exterior. 2015;30. Al igual que ocurre en la ansiedad, no cuesta comprender cómo algún trastorno de causa genética, inmunológica, vírica, por estrés prolongado etc., en el equilibrio y disponibilidad de estos neurotransmisores pueda abocar a una incompetencia del sistema con la instauración de una exagerada tendencia al dolor. Vistas así las cosas, cabe comparar lo que ocurre en la FM con lo que sucede en la ansiedad: 1. 342-350. La endoanalgesia, es decir, la respuesta biológica de defensa frente al dolor, se organiza en unos núcleos específicos del sistema nervioso que son la sustancia gris periacueductal y los núcleos del rafe, en el bulbo. Estudio EPISER.. We reviewed the epidemiology, pathophysiology and management of fibromyalgia by searching PubMed, Scielo, Hinari and Medline, and references from relevant articles published until the beginning of 2017, choosing them on the basis of quality, relevance to the illness and importance in illustrating current management pathways and the potential for future improvements. Estos criterios aunque presentes en la literatura médica no fueron usados regularmente en la atención primaria, posiblemente debido la única utilización de puntos y la falta de consideración de otros síntomas.3, En el año 2010 el CAR publicó nuevos criterios diagnóstico criterio que exigen una evaluación de los pacientes mediante un cuestionario para determinar los resultados por un índice de dolor generalizado (WPI) y una otro se severidad de los síntomas (SS).9,10. Mas, L. Carmona, M. Valverde, B. Ribas. Fumador/fumadora: persona que ha consumido al menos un cigarrillo al día durante el último año. Key words: fibromyalgia; epidemiology; physiopathology; diagnosis; home care, La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolormusculo-esquelético generalizado, con una exagerada hipersensibilidad (alodinia e hiperalgesia) en múltiples puntos predefinidos (tender points), sin alteraciones orgánicas demostrables. Elsevier España, S.L.U. La percepción subjetiva del dolor, mediante las puntuaciones obtenidas a través de la EVA, se analizaron en el momento de la recogida de datos y se obtuvo una puntuación media de 6,68 (DE: 2,57). L.M. Ubago et al.26 tenían un 50,5% de su muestra con antecedente de enfermedad psiquiátrica, y un 36,4% la padecían en el momento de la entrevista. Consideraciones etiopatogénicas. Metodología, resultados del reclutamiento y características de la población. El CRD podía ser autocumplimentado, pero los pacientes contaban con el soporte constante de los organizadores del programa para solucionar dudas e incluso lo cumplimentaban conjuntamente si el nivel de estudios era muy bajo. En éstas se confirmó el diagnóstico según los tres criterios establecidos por el ACR en 41 casos (51,3%), mientras que el resto de las pacientes (39 casos, 48,7%) presentaban formas incompletas, básicamente por mostrar un número de TP inferior a los establecidos como criterio diagnóstico de FM (87,2% presentaron menos de 11 TP). Arthritis Care Res (Hoboken). Las opciones del tratamiento actual se enfocan en el manejo del síntoma para mejorar la función y calidad de vida. De mayor importancia es el uso de opioides, por su potencial mal uso y la adicción que puede provocar, a pesar de que diversos ensayos clínicos que indican que los opioides no reducen el dolor en la FM.38,39. Sin embargo, esta investigación utilizó los criterios del Colegio Americano de Reumatología de 1990, pero estos criterios supusieron un error de casi la mitad de los pacientes diagnosticados clínicamente de FM. Fibromialgia: un diagnóstico cenicienta.. Sin embargo, esta estimación que usó los criterios del CAR del 1990, es probable que esta la estimación sea baja, particularmente en la población masculina. 392-396. Prevalence and impact of fibromyalgia on function and quality of life in individuals from the general population: Results from a nationwide study in Spain. El estudio de prevalencia de trastornos mentales en Europa de 2004 (ESEMeD/MHEDEA)30 refería mayor riesgo de depresión mayor a lo largo de la vida de pacientes con FM. Está fuertemente influida por factores psicosociales. Hoy, en cambio, la FM inunda las consultas médicas. Este enfoque de la enfermedad tiene muchos puntos comunes con lo que el DSM-4 define como trastorno somatoforme. Fibromialgia. Borchers AT, Gershwin ME. Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL. Health Aff (Millwood). El porcentaje de pacientes con diagnóstico de FM en nuestro CAP (0,43%) es inferior al descrito en otros estudios descriptivos (2%-3%), revelando un infradiagnóstico de esta patología en nuestra población de referencia3,16. Ware, D.A. id: RepoKERWA80155: recordtype: dspace: spelling: RepoKERWA801552021-05-26T18:54:03Z Abordaje integral de fibromialgia en atención primaria - Revisión bibliográfica García Rodríguez, Mónica Sevilla Leiva, Carla fibromialgia atención primaria abordaje integral Herpes 6 Citomegalovirus Mortalidad por infección Unidad de Cuidados Neurointensivos del Hospital México herpes simple . A review of the past, present and future. Hess. [ Links ], 25. 1. Se recogieron los datos de 235 personas afectadas de FM, de las que a 295 se ofreció la participación en el programa multidisciplinar (aceptaron la asistencia el 80%). Terol, J. Rodríguez-Marín. 47-51. Así esta estimación es probablemente son demasiado bajas, además es posible que hayan sub valorado el predominio en hombres que tienen menos puntos dolorosos a la presión. Most of the patients had a primary school education and the majority was on sick leave. S21-7, Management of fibromyalgia;what are the best treatment choices? Vallejo, J. Esteve-Vives, I. Grupo. 326-332. La información se obtiene mediante la entrevista con los participantes y la revisión de la historia clínica informatizada. de Labry Lima, J. Plazaola Castaño. Jt Bone Spine, 69 (2002), pp. En la actualidad, existen desacuerdos acerca de considerarla como causa legal de discapacidad, ya que es considerada como causa de enfermedad común. La etiopatogenia no es conocida y en ella no se detectan alteraciones objetivables específicas. 2013;2013:485272. 2014;20. 392-6. Citado en PubMed; PMID: 3856149. Datos sociodemográficos de la población afecta de fibromialgia. Determinar el perfil clínico, el cumplimiento de los criterios diagnósticos y el grado de control ambulatorio de los pacientes con fibromialgia (FM) en Atención Primaria (AP). 1990. Al comparar las pacientes que cumplían los tres criterios diagnósticos con las que presentaban formas incompletas de la enfermedad no se hallaron diferencias significativas respecto al tiempo de evolución, la presencia de comorbilidad médica, la situación laboral y la percepción del dolor actual. Fibromyalgia diagnosis. Nuestro trabajo presenta una serie de limitaciones que seguramente han influido en los resultados obtenidos. Montoya, A.P. [ Links ], 19. La media de edad fue de 54,64±9,08años, con un 97,8% de mujeres. 4. Fitzcharles, D.L. En nuestro estudio se detectaron mejorías significativas en la percepción del dolor tras el diagnóstico y el reajuste del tratamiento farmacológico, sin encontrar un grupo farmacológico concreto con mayor beneficio en la mejoría del dolor. A.J. El médico de la atención primaria juega un papel decisivo en la coordinación de los especialistas y personal auxiliar para mantener la continuidad del tratamiento del paciente. Para que ello sea posible, será preciso elaborar previamente una cuidadosa historia clínica donde se detecten todos los posibles estresores actuales y pasados, y donde quede reflejada la personalidad del paciente. El cuidado del paciente en la atención primaria necesita de un modelo de atención de todo el equipo de trabajo incorporando a profesionales con un rango de habilidades y entrenamiento de un nivel superior, para lograr un mayor nivel de eficacia trabajando juntos para el beneficio del paciente. De un 14% a un 20% de los pacientes en reumatología tienen como primer diagnóstico la FM5. Pain Res Manag. La asistencia es totalmente voluntaria, y se les solicita consentimiento oral para la explotación de sus datos, ofreciendo el tratamiento de los mismos de forma totalmente anónima y confidencial por parte de los investigadores del estudio. Sin embargo, mientras esto no ocurra, opino que tales consideraciones pueden ser útiles para centrar el esfuerzo terapéutico allí donde pueda ser más operativo. DAILYMED. El objetivo de nuestro estudio fue caracterizar desde el punto de vista epidemiológico y clínico una serie de personas con FM de nuestra área de referencia, haciendo especial énfasis en las comorbilidades, los tratamientos y el impacto de la enfermedad. [ Links ], 24. Paperback. Sims RW. Hospital de San Pablo. [En prensa] Med Clin (Barc). Scand J Work Environ Health 1997;23 (Suppl 3):7-16. Atención Primaria es una revista que publica trabajos de investigación relativos al ámbito de la atención primaria de salud, y es el Órgano de Expresión Oficial de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Enfermedad crónica concomitante o asociada: cualquiera que constara en el historial de la paciente como proceso activo y de más de 3 meses de duración. Vincent A, Lahr BD, Wolfe F. Prevalence of fibromyalgia: a population-based study in Olmsted County, Minnesota, utilizing the Rochester Epidemiology Project. Lilly. Integrating health information technology and electronic health records into the management of fibromyalgia. Citado en PubMed; PMID: 8823701. Muchos autores opinan que este criterio no tiene la base ni la consistencia suficientes para conferir al conjunto la categoría de una entidad con personalidad propia. Parece que, al quedar encuadrados dentro del nombre de una enfermedad oficialmente reconocida, tienen un arma con qué defenderse frente a un ámbito familiar o laboral donde, fácilmente, se les tiene por histéricos, «quejicas» o incluso simuladores. A metaanalisis. Many were taking drugs with no proven efficacy in fibromyalgia. Prevalencia de los trastornos mentales y factores asociados: resultados del estudio ESEMeD-España. Un 3,8% estaban realizando alguna terapia alternativa en el momento de completar la recogida de datos, pero una proporción mucho mayor (53,2%) habían recurrido en algún momento a ellas. Habitualmente se relaciona con una gran variedad de síntomas, entre los que destacan la fatiga persistente, el sueño no reparador, la rigidez generalizada y los síntomas ansioso-depresivos.1, Algunos autores han considerado la FM como un trastorno de somatización, es decir, pacientes que se quejan persistentemente de varios síntomas que no tienen un origen físico identificable.2,3 Sin embargo, en los últimos años esta creencia se está desestimando; la FM está considerada como enfermedad por la Organización Mundial de la Salud desde 1992 y si bien la definición nosológica y su consideración en el ámbito médico no ha estado exenta de controversia, los resultados de las investigaciones indican con bastante consenso que su origen es neurológico, y que el dolor resultaría de desequilibrios neuroquímicos a nivel del sistema nervioso central que generan alodinia e hiperalgesia generalizadas.2, En la población general su prevalencia se estima en un 2.7 % (4.2 % mujeres, 1.4 % varones).2 En la atención primaria se observa una frecuencia de uno en cada 20 pacientes y este número está aumentando gracias al diagnóstico y tratamiento más preciso.3,4 La causa de FM no es conocida, pero las investigaciones actuales sugieren de una predisposición genética que desencadenaría diversas alteraciones del funcionamiento neuronal.5,6, A pesar de todos estos adelantos en el conocimiento de la misma la FM continúa siendo un desafío para los profesionales de la atención primaria.5 La abrumadora aparición de síntomas, y su gradual evolución, dificultan el diagnóstico.6 Hadker,et al7) encontraron una demora de más de dos años para llegar al diagnóstico, en pacientes atendidos en la atención primaria, y un promedio de atención de 3,7 diferentes médicos, durante todo ese tiempo. Entre las diferentes variantes de ejercicios, el ejercicio aeróbico parece ser el más beneficioso, comenzando con baja actividad, (como caminar, nadar o ciclismo en una bicicleta estacionaria) e ir incrementando la intensidad con el tiempo para alcanzar por lo menos una meta de 30-60 min de ejercicio dos a tres veces por semana.38 El régimen de ejercicios mantenido ha sido asociado con mejorías mantenidas. Citado en PubMed; PMID: 25323744. Pacientes, material y método: Estudio observacional a lo largo de 2a˜nos realizado en 3 centros de aten- La información siempre es importante, pero lo es especialmente en la FM, ya que a menudo los pacientes que la sufren tienen ideas y fantasías confusas con relación a su mal. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología, © Copyright 2023. En presencia de estos datos se verá qué se puede hacer para eliminar o modificar estos estresores, modificar la escala de valores, posible psicoterapia, etc. Introducción, conceptos y fisiopatología. Development: Fibromyalgia is a complex health problem that affects all areas of patient that suffer it. El 93,2% de las personas padecían una o más enfermedades asociadas. La fibromialgia (FM) es una entidad clínica caracterizada por dolor musculosquelético generalizado, fatiga e insomnio, que a menudo se acompañan de otros trastornos funcionales tales como jaqueca, dismenorrea, intestino irritable, etc. In agreement with the literature, the major findings in our fibromyalgia patients were a marked predominance of women, a high incidence of comorbidities—mainly psychiatric disorders—a moderate impact of the disease and widespread use of drugs with no demonstrated efficacy. Por otra parte, la muestra presenta un sesgo de selección claro, ya que son personas con FM que en algún momento han acudido al CAP, a las que se ha ofrecido participación en el programa multidisciplinar, lo cual depende del profesional que las visita, y además han llegado a la visita de acogida. El tiempo entre la aparición de síntomas y la realización del diagnóstico de FM es muy variable, desde los 4años de media de Junyent et al.20 hasta los más de 15años de Martín-Aragón et al.24. El 77,3% tenían pareja. En estos nuevos aspectos que definen el modelo de atención primaria de salud es en los que se centran los trabajos de investigación que publica Atención Primaria, la primera revista de originales española creada para recoger y difundir la producción científica realizada desde los centros de atención primaria de salud sobre cuestiones como protocolización de la asistencia, programas de prevención, seguimiento y control de pacientes crónicos, organización y gestión de la asistencia primaria, entre otros. Otra limitación a destacar es la determinación prospectiva de los TP con desconocimiento de los mismos en el momento del diagnóstico de la enfermedad. 351-8, Tender point scores and their relations to signs of mobility, symptoms, and disability in female home care personnel and the prevalence of fybromyalgia syndrome.J Rheumatol, 29 (2002), pp. La fibromialgia (FM) es una alteración caracterizada por la presencia de dolor crónico diseminado y con la palpación de localizaciones anatómicas definidas 1.Incorporada en la décima revisión de la clasificación internacional de enfermedades de 1991 de la OMS como reumatismo no articular 1,2, es la tercera enfermedad reumatológica más prevalente y una de las causas de . Sección de Psicosomática. E. Revuelta Evrard, E. Segura Escobar, J. Paulino Tevar. 1560-1570. La mayoría de los autores aceptan que no es secundaria a ningún tipo de trastorno psicopatológico, aunque está fuertemente influida en su origen y evolución por factores psicosociales. La prevalencia en mujeres fue similar a la de la mayoría de estudios revisados, superando el 97%19-21. Abstract The objective of this article is to Guide health professionals on non-pharmacological treatments of Fibromyalgia. Goldenberg, W. Häuser, R.S. The problem of specificity. SEMERGEN sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. La media de fármacos fue de 5,2. Las variables cualitativas se compararon mediante la *2 de Pearson y para las variables cuantitativas se utilizó la t de Student. No hay un solo tratamiento que funcione para todos los síntomas, pero intentar varias estrategias terapéuticas puede tener un efecto acumulativo. La FM es una enfermedad crónica que provoca un dolor generalizado que puede llegar a ser invalidante y afectar a la esfera biológica, social y psicológica del paciente6-9. Citado en PubMed; PMID: 22243553. Prospective study of the use of healthcare resources and economic costs in patients with fibromyalgia after treatment in routine medical practice. Vallejo, J. Esteve-Vives, M. de Salas-Cansado. Se compararon las puntuaciones de las EVA entre el grupo de pacientes que cumplía los criterios diagnósticos de FM y los que no, para detectar posibles diferencias en la percepción del dolor. No existen datos en la bibliografía para comparar los hábitos tóxicos de nuestros pacientes con FM. C/ Balmes, 357, 5.º 2.ª. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Turk DC. Se descartó la separación de FMz primaria y secundaria, y se abstrajo de la presencia concomitante de otra enfermedad reumatológica.8,18,19. [ Links ], 14. Arnold, J.I. Citado en PubMed; PMID: 20461783. After the diagnosis of FM, the treatment was readjusted, the perception of pain improving in the patients with FM controlled by PHC and specialist. SESPA) C.S. Medicina de Familia - SEMERGEN busca identificar preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y/o la comunidad. En cuanto al pronóstico, creo que debemos ser realistas informando al paciente de que sufre un proceso crónico del que podrá aliviarse, pero difícilmente curarse del todo. A.M. Cerón Muñoz, F. Centelles Mañosa, M. Abellana Senglà, S. García Capel. [ Links ], 11. White LA, Birnbaum HG, Kaltenboeck A. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA. Rev Esp Salud Pública., 79 (2005), pp. SEMERGEN-Med Fam., 36 (2010), pp. Fibromialgia Atención primaria Comorbilidad resumen Objetivo: Realizar una amplia caracterización clínica y epidemiológica de nuestra población afectada de bromialgia. 2011;38(6): Citado en PubMed; PMID: 21285161. Entre los factores de riesgo conocidos para su desarrollo estarían el sexo (gran mayoría de mujeres), la agregación familiar (los familiares de primer grado tienen 8 veces más probabilidades de presentar FM que la población general) y la presencia previa de dolor regional crónico como cefalea, dolor lumbar, dolor miofascial o colon irritable, con los cuales además hay co-agregación familiar. M. Junyent Priu, A. Benavides Ruiz, M. Borrell Muñoz, A. Sisó Almirall, J. Herrero Camp. El predominio de FM en la población general de Brasil se ha estimado en 4.5 %. Le presentamos la portada del próximo número, Antidepresivos duales (venlafaxina, duloxetina) (ADD), Antidepresivos inhibidores selectivos recaptación serotonina (ISRS), Anticonvulsivantes (pregabalina, gabapentina), Opiáceos mayores (fentanilo, buprenorfina), Ansiolíticos (diazepam, alprazolam, lorazepam, lormetazepam, clorazepato), Paracetamol o AINE a dosis bajas (naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco), AINE a dosis plenas (naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco). El paciente no tiene otra dolencia que explique el dolor. Phillip Ellman, en 1950, junto con David Shaw, respaldan esta teoría, y a partir del año 1963, se establece una escuela psico-reumática donde se hace referencia al dolor por auto alimentación, en donde una personalidad especial provoca una tensión mantenida que genera espasmo muscular y éste, a su vez, genera dolor, completándose de esta manera el círculo estrés-espasmo-dolor.16,17, En 1968, Kraft, Johnson y Kabam, establecen criterios diagnósticos basados en los puntos sensibles, la dermatografía y el alivio con el enfriamiento a base de cloruro de etilo. Clin Exp Rheumatol. La escala SS cuantifica la severidad del síntoma en una numeración de 0-12 midiendo la problemática de la fatiga, el trastorno cognoscitivo y el sueño no reparador durante la última semana cada uno en una escala de 0-3, con 0 = ningún problema, 1 = un desaire o un problema ligero (generalmente ligero o intermitente), 2 = un problema moderado o considerable (a menudo presente y/o a un nivel moderado), y 3 = un severo, continuo, un problema que perturba la calidad de vida. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. We defined whole body vibration (WBV) exercise as use of a vertical or rotary oscillating platform as an exercise stimulus while the individual engages in sustained static positioning or dynamic movements. 2012;12:1076. Disponible en: Disponible en: https://www.medscape.com/viewarticle/865753 Cookies de rendimiento (análisis) Estas cookies y tecnologías similares recopilan información sobre cómo los usuarios interactúan con los Servicios y nos permiten mejorar su funcionamiento. Wolfe,et al,9 estimaron que la prevalencia de fibromialgia en la población norteamericana era 2% (3.5% en las mujeres y 0.5% en los hombres). Arthritis Rheum., 40 (1997), pp. a Centro de Atención Primaria (CAP) Les Corts. Pérez et al.32 no hallan diferencias entre pacientes con FM, pacientes con dolor crónico de otra causa y pacientes sanos respecto a la presencia de depresión con BDI, pero sí en ansiedad con el Inventario de situaciones y respuestas de ansiedad (ISRA), a favor de las personas con FM. Perfil de pacientes con fibromialgia que acuden a los centros de atención primaria en Terrassa, Profile of patients with fibromyalgia being treated in primary care centers in Terrassa, a city in northeastern Spain, Tabla 1. Reumatología Clínica es el órgano oficial de difusión científica de la Sociedad Española de Reumatología (SER) y del Colegio Mexicano de Reumatología (CMR). [ Links ], 30. J. Pérez-Pareja, C. Borrás, A. Palmer, A. Sesé, F. Molina, J. Gonzalvo. Por ejemplo, Ubago et al.26 detectan buen soporte del entorno en el 71% de los casos y Mayorga et al. Two-year observational study in 3 primary care centers in Terrassa, Spain. F. Wolfe, J. Anderson, D. Harkness, R.M. Objective . Otro estudio que compara poblaciones de Sephardic y Ashkenazicen las mujeres israelitas encontró que la educación, en lugar de la identidad étnica, era un factor determinante en los rasgos clínicos de la FM.27 Los estudios en China parecen demostrar un predominio de FM más bajo que en los Estados Unidos y Europa.28,29, Se necesitan más investigaciones para poder entender bien las diferencias raciales, pero ha estado limitado por la necesidad de realizar los exámenes de los propios reportes para identificar a los pacientes. Se confirman como datos principales y coincidiendo con la bibliografía la gran prevalencia de la fibromialgia en mujeres, con elevada comorbilidad especialmente psiquiátrica-psicológica, con moderado impacto de la enfermedad y con importante consumo de fármacos sin eficacia demostrada. Por este motivo, no se consideró como criterio de exclusión la edad de los pacientes (en algunos trabajos se excluyen los pacientes con edad superior a los 70 años). Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? 2013;14:188. Johnson JL, Collo MB, Finch WR, Felicetta JV.. J Am Acad Nurse Pract, 2 (1990), pp. Citado en PubMed; PMID: 22550986. ¿No es cierto que la sensibilidad frente al dolor, al igual que la alarma frente a las amenazas, no es la misma para todo el mundo, dentro de unos límites, más o menos confusos, que aceptamos como normales? OBJECTIVE. Clin Rev Allergy Immunol. Durante el mes de marzo de 2003 se revisaron las HC de todos los pacientes con diagnóstico de FM obteniéndose las siguientes variables: edad, sexo, tiempo de evolución de la enfermedad, localización del dolor, comorbilidad, número de TP, situación laboral actual, tratamiento previo al diagnóstico y tratamiento actual. Dolores de cabeza, incluyendo migrañas. Martin SA, Coon CD, McLeod LD. [ Links ], 22. Turk DC, Okifuji A, Sinclair JD, et al. We recruited a sample of 235 individuals diagnosed with fibromyalgia being treated in primary care or rheumatology clinics who, when offered inclusion in a multidisciplinary program, agreed to provide the initial data we requested. Classification, epidemiology and natural history of fibromyalgia.. Curr Pain Headache Rep, 5 (2001), pp. Queiroz LP. [ Links ], 9. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Ford CV. No se trata de un fenómeno cualitativo, sino cuantitativo. Problemas con el pensamiento, memoria y concentración (conocido como niebla mental o "lagunas") Depresión y ansiedad. Predominio de pacientes con estudios primarios y en situación de baja laboral. Se discute si la hiperalgesia que se da en los pacientes con FM tiene su origen en el propio músculo o en los mecanismos centrales encargados de elaborar la percepción del dolor. Pain Med. Aunque la mayoría de los pacientes con fibromialgia se manejan en la atención primaria, el diagnóstico y tratamiento continúan presentando un desafío, y los pacientes se envían a menudo las consultas de otros especialistas. Citado en PubMed; PMID: 24638234. Aust Fam Psysician, 30 (2001), pp. Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Para comenzar, aquí hay una lista de opciones para todos los presupuestos. En todas las mediciones realizadas se consideró como significación estadística una p < 0,05. Thescience of fibromyalgia. SESPA) Luis Argüelles Otero (Enfermero Residente de 2º año en FyC, C.S. Solo un 2,9% de las personas no consumían ningún fármaco, y de hecho el tratamiento farmacológico era el único que realizaban el 59% de la muestra. Cymbalta (duloxetine delayed-release capsules) for oral use Indianapolis. La fibromialgia es una enfermedad crónica, definida por dolor generalizado, a menudo acompañado de fatiga y alteraciones del sueño, la cual afecta a uno de cada 20 pacientes en la atención primaria. Diagnostic statistics from primary care.. Descripción de la eficacia del tratamiento multidisciplinar del dolor crónico incapacitante del aparato locomotor. Antes de la década de los ochenta, los casos de neurastenia, que es el proceso más afín a lo que hoy llamamos FM, no eran tan frecuentes. [ Links ], 17. Treatment of fibromyalgia with antidepressants. A patient and physician survey of fibromyalgia across Latin America and Europe. De nuevo en el estudio de Ubago et al.26 encontramos referencia a la posible asociación con enfermedades endocrinas (25,9%), cardiovasculares (18,8%), reumáticas (15,2%) y ginecológicas (15,2%). Los síntomas básicos son el dolor crónico y la fatiga o cansancio extremos. La fibriomialgia, o síndrome de fibromialgia, es una afección que provoca malestar y dolor en todo el cuerpo. Fibromialgia: un gran reto para la Atención Primaria. McNett M, Goldenberg D, Schaefer C. Treatment patterns among physician specialties in the management of fibromyalgia: results of a cross-sectional study in the United States. En contraste, no existe ningún medicamento aprobado actualmente para el tratamiento de la FM en Europa, aunque la pregabalina, duloxetine y milnacipran han sido aceptados en Europa pero con otras indicaciones.43,44, Otros medicamentos como la amitriptilina, el ciclobenzaprine, gabapentin y fluoxetine han demostrado eficacia en ensayos aleatorizados, aunque no han sido aceptados para esta indicación por la agencia de medicamentos y alimentos (FDA) de los Estados Unidos.44 La selección de los agentes farmacológicos para el tratamiento de la FM debe basarse en varios factores, incluso la presencia de síntomas adicionales (por ejemplo la fatiga, alteraciones del sueño) junto al dolor, la presencia de co morbilidades como ansiedad o enfermedad reumática, y la tolerabilidad.6 Los pacientes con FM exigen a menudo múltiples medicamentos para tratar sus síntomas y co morbilidades, por lo que es importante seleccionar la combinación de terapias que no presenten interacciones o reacciones adversas.44, El tratamiento no farmacológico debe ser un componente integral del plan general del paciente portador de FM. Int J Clin Pract. 2011;12(12). The majority had intermediate scores on the FIQ, the HADS showed that 63% and 53% had an anxious and/or probable depressive disorder, respectively, and, according to the family APGAR score, 62% received proper family support. )2 y predominio de personas con estudios primarios completos (Martín-Aragón et al.24 un 61%), como ocurre en nuestro caso. Aunque la mayoría de los pacientes con fibromialgia se manejan en la atención primaria, el diagnóstico y tratamiento continúan presentando . La fibromialgia con una visión desde la atención primaria, Fibromyalgia, a vision from the primary care. Ninety-four percent had associated comorbidity and only 3% were not taking any medication for their disease. Cuando la FM está asociada a una gran constelación de síntomas, ningún tratamiento aislado puede solucionar el problema. En la tabla 3 se especifica el tipo de fármacos que los pacientes habían recibido para el tratamiento de la FM o síntomas relacionados con ella. Rheumatol Int. Las diferencias en edad, nivel de estudios y ocupación evidenciadas en la bibliografía se explican fácilmente por las diferencias en las poblaciones donde se realizan los estudios y en la selección de las muestras (población de referencia, atención primaria o consultas especializadas, población atendida o no, etc.). Tras el diagnóstico de FM, el tratamiento realizado en estas pacientes también consistía mayoritariamente en una pauta combinada (AINE + antidepresivo) (39 casos; 48,8%), aumentando las pacientes que no tomaban ningún fármaco (18 casos; 22,5%) e incorporándose las benzodiacepinas como otro posible tratamiento (7,5% de los casos) (tabla 2). Los neurotransmisores implicados en el funcionamiento de estas vías son muy numerosos y complejos. El cuaderno de recogida de datos (CRD) consta de: datos sociodemográficos (edad, sexo, estado civil, número de hijos, etnia, estudios, ocupación laboral actual, categoría profesional, minusvalía); datos sobre hábitos (tabaquismo, consumo de alcohol y práctica de ejercicio físico habitual); datos de la enfermedad (años desde el inicio del dolor y de la fatiga, años desde el diagnóstico, consumo de fármacos para la FM, terapias alternativas, tratamiento en el momento de la entrevista y antecedentes familiares de FM), y registro de comorbilidad (patología crónica física o psicológica). [ Links ], 3. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. El total de los pacientes diagnosticados de FM eran mujeres, lo cual indica que esta enfermedad está más infradiagnosticada en el género masculino4. con quién se queda na bi de nevertheless, arte y diseño empresarial usil costo, ingresos ordinarios ejemplos, ejemplos de ayllu en la actualidad, cienciano vs cristal entradas, caso clínico adulto mayor, pantalón pinzas mujer tiro alto, universidad san juan bautista pensiones medicina humana 2022, daniel castro segura hoja de vida, cuánta agua debe beber un bebé de 7 meses, adoptar cachorro samoyedo, nombres de emprendedores culturales, instrumentos de política monetaria, test vocacional bachillerato, maquina multifuncional gym precio, entrenamiento de muay thai para principiantes, cuentos waldorf gratis pdf, diccionario de epistemología pdf, 16 cuentos latinoamericanos pdf, día del maestro para niños de primaria, ingredientes de la chicha de jora, falta de liquidez en los bancos, cuestionario laboratorio 4 volumen molar, oftalmosalud surco telefono, glutamato monosódico perú, conversaciones de parejas, división de trabajo rousseau, requisitos para traslado externo unp, curso de dibujo manga gratis pdf, taller de teatro para niños en la molina, para que sirve el foda en una empresa, ley del sistema nacional de contabilidad, instituto carlos cueto fernandini convenios con universidades, tener novio afecta en los estudios, gastroenterologo clínica internacional, chifa titi reservations, ingeniería geológica plan de estudios, ideas principales de kant, en la ética, lipo enzimática contraindicaciones, guía práctica número 7 pensamiento lógico, libros de sistemas contables pdf, iniciativas de participación ciudadana perú, colegio de neurólogos del perú, red de distribución de agua potable en una casa, universitario vs cantolao pronóstico, divorcio municipalidad de breña, porcentaje de informalidad en el perú 2016 al 2020, universidad nacional pedro ruiz gallo maestrías, ductus venoso ubicacion, manual de supervivencia urbana: técnicas y tácticas pdf, el enamoramiento en la adolescencia ppt, cuando un aportante de la onp fallece que pasa, como prevenir los desbordes de ríos, perros callejeros lima, cuáles son las 5 competencias socioemocionales, proyecto de un gimnasio ejemplo, cuentos sobre la alegría para adultos, municipalidad de la victoria telefono y anexos, rúbricas de evaluación docente 2022, incoterms riesgos y responsabilidades, parkas hombre gamarra, joao castillo y gabriela serpa, requisitos bachiller uancv 2022, intereses colectivos ejemplos, valores normales de insulina basal en adolescentes, primero mataron a mi padre, plano sistema interconectado nacional, examen final de contabilidad general, valores del instituto juan bosco de huánuco, talleres artísticos ejemplos, bolsas de trabajo universidades, algarrobina donde comprar, reproducción del tigrillo, predica sobre la solidaridad, hernan naranjo vida real, alquiler departamento san borja 1500 soles, clases de trabajadores derecho laboral, drep piura encargatura 2023, ford ranger raptor segunda mano perú,

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